Métastases péritonéales

synonymes

• Abcès péritonéaux
• Filae péritonéale
• Métastases péritonéales
• Métastases dans le péritoine
• Métastases dans le péritoine
• Carcinomatose péritonéale
• Carcinose péritonéale
• Péritonite carcinomateuse

Introduction

Métastases sont des métastases d'une tumeur d'origine (tumeur primaire) qui ont atteint directement ou via la circulation lymphatique ou sanguine un autre endroit dans le corps du patient. Si ces métastases sont situés dans ou sur le péritoine (une peau qui tapisse la cavité péritonéale et enveloppe la plupart des organes abdominaux - appelé péritoine en latin), ils sont péritonéaux métastases. Ils proviennent généralement de tumeurs des organes abdominaux et sont l'expression d'une maladie très avancée de la cancer. Les métastases péritonéales sont souvent nombreuses (multiples), étendues et difficiles à distinguer du tissu sain environnant (diffus). Les tumeurs courantes d'origine des métastases péritonéales sont intestinales cancer (côlon ou carcinome rectal), cancer de l'ovaire (carcinome ovarien), estomac cancer (carcinome gastrique), et au stade final de le cancer du pancréas.

Causes

Au cours d'une dégénérescence croissante (oncogenèse mutative) de cancer cellules, ils finissent par perdre leur capacité à se fixer aux cellules environnantes. Dans les cancers avancés, des cellules individuelles ou même de petits groupes de cellules se détachent à plusieurs reprises de la structure cellulaire principale de la tumeur d'origine (tumeur primaire). Avec le sang or lymphe flux, parfois aussi directement (par continuitatem), ils atteignent alors d'autres endroits où ils s'installent ensuite.

Ce processus est appelé métastase. Cancer de l'intestin en particulier (côlon or cancer rectal), cancer de l'ovaire (cancer de l'ovaire) et estomac cancer (cancer gastrique) ont tendance à métastaser dans le péritoine. Parfois, une augmentation de la circonférence abdominale ou une accumulation de liquide abdominal (ascite) est perceptible, rarement aussi des plaintes de passage gastro-intestinal.

Souvent, cependant, les métastases péritonéales restent sans aucun symptôme, en particulier dans les premiers stades, de sorte qu'elles ne se révèlent pas par la manifestation de signes de maladie, mais restent longtemps non détectées. Surtout lorsque les métastases péritonéales ont atteint une certaine taille, elles peuvent resserrer les organes de la cavité abdominale. S'ils pressent l'intestin, dans les cas extrêmes, cela peut entraîner une occlusion intestinale (iléus).

Un rétrécissement des uretères avec un rein la congestion est également envisageable. Une réaction inflammatoire locale du corps en réponse aux métastases péritonéales peut augmenter la perméabilité de l'intestin à l'eau; en conséquence, l'eau s'accumule dans la cavité abdominale. Cependant, cette hydropisie abdominale (ascite) peut également survenir dans le cadre de nombreuses autres maladies.

Diagnostic

Les métastases péritonéales ne se révèlent pas par des changements visibles dans le patient sang et sont également difficiles à détecter grâce à un examen médical détaillé. Au mieux, l'ascite (hydropisie) peut donner lieu à des soupçons. Lors de l'entretien médical (anamnèse), des symptômes peuvent être demandés qui pourraient être expliqués par des métastases péritonéales.

Jusqu'à présent, la présence de métastases péritonéales ne peut être prouvée, car tous les symptômes qu'elles provoquent peuvent également avoir d'autres causes. Au mieux, une tumeur primaire connue (ou suspectée) qui aime se propager péritoine suggère le diagnostic suspecté de métastases péritonéales. Les procédures d'imagerie telles que la tomodensitométrie et l'IRM n'aident souvent pas non plus et, dans de nombreux cas, elles ne peuvent pas détecter les métastases péritonéales.

Si les résultats d'un examen radiologique ne sont pas concluants ou même négatifs, la prochaine étape diagnostique est la chirurgie. Un soi-disant la laparoscopie, c'est-à-dire une intervention chirurgicale dans laquelle la cavité abdominale est ouverte, offre au médecin la possibilité d'évaluer la situation sur place et d'apporter une réponse claire à la question de la présence de métastases péritonéales. Les métastases elles-mêmes peuvent provoquer des douleurs abdominales ou peut ne pas être perceptible du tout dans les premiers stades.

Cependant, les métastases déclenchent un certain nombre de symptômes concomitants dans l'abdomen pouvant entraîner douleur. Au fur et à mesure que l'infestation progresse, une sensation douloureuse de pression dans l'abdomen peut se développer. De plus, un liquide abdominal (ascite) peut se former, ce qui peut augmenter la sensation de pression existante et provoquer douleur. Il ne faut pas avoir peur du douleur, car avec une prise en charge adéquate par un médecin et dans le meilleur des cas par une équipe de soins palliatifs, une thérapie de la douleur peut être garanti, ce qui est aligné sur les besoins du patient. Tout liquide abdominal qui peut s'être formé à la suite des métastases peut être évacué en une petite opération, ce qui peut signifier un soulagement pour le patient.