Le signe Clauß est le terme utilisé par les neurologues pour désigner un signe du tractus pyramidal étroitement lié au signe de Strümpell. Le signe Clauß est un co-mouvement des phalanges et se produit lorsque le genou est fléchi contre résistance. Le signe peut indiquer des lésions motoneuronales.
Qu'est-ce que le signe Clauß ?
Le signe Clauß est un mouvement concomitant des phalanges et se produit lorsque le genou est fléchi contre résistance. Le signe Clauß est connu comme le signe de la trajectoire pyramidale. Le mouvement est le plus étroitement lié au signe Strümpell. Le signe Clauß est testé avec le réflexes du groupe Babinski lors du diagnostic neurologique. Chez l'adulte, un résultat positif a une valeur pathologique. Contrairement aux mouvements réflexes du groupe Babinski, le signe Clauß n'est pas réellement un mouvement réflexe. Il s'agit plutôt d'un co-mouvement pathologique des membres du pied qui se produit lors de la flexion du articulation du genou contre la résistance. Les signes Strümpell et Clauß sont liés au réflexes du groupe Babinski en ce qu'ils sont caractérisés par les mêmes mouvements involontaires des membres du pied. Dans le signe de Strümpell, la flexion du genou contre résistance entraîne une dorsiflexion du gros orteil, qui s'accompagne de supination du pied et l'écartement des orteils restants. Dans le signe Clauß, en plus de la dorsiflexion du gros orteil, supination du pied ne se produit pas. En plus d'un écartement des orteils restants, une flexion plantaire des orteils II à V en direction de la plante du pied se produit à la place. Le signe Clauß peut indiquer des dommages aux neurones moteurs centraux.
Fonction et tâche
Le mouvement différentiel des groupes musculaires individuels est appris dans une certaine mesure. Les nourrissons de moins d'un an ne peuvent pas encore déplacer individuellement les groupes musculaires immédiatement adjacents. Ce n'est qu'après la première année de vie que le contrôle moteur de niveau supérieur est façonné par des sites de commutation tels que les motoneurones centraux. Les motoneurones centraux sont des neurones de la système nerveux. Ils sont reliés par les faisceaux pyramidaux et contrôlent toutes les fonctions motrices de l'organisme humain. Le motoneurone supérieur est situé dans le cerveau. Le motoneurone inférieur est situé dans la corne antérieure de la moelle épinière. Les faisceaux pyramidaux relient les deux motoneurones de manière descendante. le cellule nerveuse les processus des motoneurones centraux convergent dans le système pyramidal des mammifères. L'origine du système se trouve dans le cortex moteur primaire. En plus de l'activité motrice volontaire, l'activité motrice réflexe est également contrôlée à partir d'ici. Les mouvements de motricité globale et de motricité fine sont interconnectés via le système pyramidal. Étant donné que le contrôle central de tous les mouvements via le système pyramidal n'est pas encore mature chez les enfants de moins d'un an, ils déplacent des groupes musculaires ensemble et possèdent également divers réflexes qui ne sont plus présents chez les adultes grâce au contrôle de niveau supérieur. Pour cette raison, les tout-petits bougent également l'extenseur du gros orteil lorsqu'ils plient le genou contre résistance. Par conséquent, les tout-petits ne peuvent bouger que les muscles individuels du bas jambe ensemble. Flexion du genou par un bas jambe le muscle active ainsi également le reste partie inférieure de la jambe muscles, dont l'un s'étend jusqu'au gros orteil. Le co-mouvement du muscle du gros orteil active à son tour le mouvement des autres membres des orteils. Si ce phénomène est observé chez l'adulte, alors l'échec du contrôle de niveau supérieur par les motoneurones centraux est une conjecture appropriée qui sera examinée plus en détail par des tests supplémentaires. Tous les réflexes du groupe Babinski sont des réflexes de phalange du pied et des réflexes du tractus pyramidal. Par conséquent, ils sont généralement examinés ensemble. Cependant, ils diffèrent par leur importance. Étant donné que le signe Clauß et le signe Strümpell sont très étroitement liés, un seul d'entre eux est généralement signalé comme résultat d'un test positif.
Maladies et plaintes
Les signes du tractus pyramidal sous la forme du groupe Babinski ne sont pas un outil de diagnostic fiable à cent pour cent. Cependant, ils peuvent au moins donner au neurologue quelques indices initiaux quant à l'emplacement des dommages neurologiques. Si seul le gros orteil bouge dans l'un des réflexes de Babinski ou, par exemple, dans le signe de Clauß, alors le test n'est pas évalué comme un résultat positif. Dans ce cas, le résultat est plus susceptible d'être signalé comme discutable ou paradoxal. Le signe Clauß seul ne permet pas de conclure directement à une lésion motoneuronale. Comme le signe de Strümpell, le signe Clauß peut également être présent chez l'adulte sain dans certaines circonstances. Cependant, si en plus plusieurs réflexes du groupe Babinski sont testés positifs, alors une atteinte neurologique est évidente. Cependant, le tableau clinique général du patient doit correspondre à une lésion motoneuronale pour un diagnostic suspecté. Faiblesse musculaire, la spasticité, ou paralysie flasque et spastique caractérisent le tableau des lésions motoneuronales. La maladresse générale peut également s'intégrer dans le tableau clinique. La cause des dommages motoneuronaux dépend de la localisation. Par exemple, si le tissu nerveux motoneuronal est affecté dans le cerveau, puis un accident vasculaire cérébral cérébral moyen suivant artère occlusion peut être responsable des dommages. Si la moelle épinière est touché, un traumatisme, un infarctus de la moelle épinière ou une maladie neurologique en sont la cause. La maladie auto-immune la sclérose en plaques, par exemple, provoque inflammation dans toute la centrale système nerveux et peut donc également endommager les voies nerveuses dans le moelle épinière. La maladie dégénérative SLA peut également causer des dommages motoneuronaux. Dans cette maladie, le moteur système nerveux se décompose morceau par morceau. La SLA peut causer des lésions dans les voies neuronales motrices du cerveau ainsi que ceux de la moelle épinière. Une IRM du crâne et l'imagerie de la colonne vertébrale donnent au neurologue des informations définitives sur une lésion motoneuronale. Dans des cas isolés, les signes du tractus pyramidal tels que le signe de Clauß peuvent également être causés par des lésions occupant l'espace, telles que des kystes.
