Dans le point d'Erb ou punctum nervosum, les branches nerveuses sensibles du plexus cervical remontent ensemble à la surface. La région anatomique a joué un rôle dans anesthésie locale before cou chirurgie depuis sa première description. Parce que le point Erb est situé au bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien, il peut avoir une pertinence pathologique dans le cadre des syndromes de compression.
Quel est le point de l'Erb?
Wilhelm Heinrich Erb était un neurologue allemand qui a apporté d'importantes contributions à la neurologie moderne. Erb est l'homonyme de plusieurs régions anatomiques. Trois points du corps sont appelés points Erb en son honneur. L'un d'eux est le soi-disant punctum nervosum, qui est un point de référence important dans l'anatomie topographique de la cou. Les branches nerveuses sensibles du plexus cervical entrent dans la surface ensemble ici au bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien dans le triangle latéral de la couL’ nerfs émergeant de la profondeur au point d'Erb sont connus comme le nerf occipital mineur, le nerf auricularis magnus, le nerf transversus colli et le nerf supraclaviculaire. Les autres points d'Erb se distinguent du punctum nervosum. L'un d'eux est situé à trois centimètres au-dessus de la clavicule et derrière le grand front tour. Erb a décrit ce point à la fin du XIXe siècle dans des articles sur électrothérapie. De plus, un point d'auscultation au-dessus du Cœur nommé d'après Erb doit être distingué du punctum nervosum, dont tous bruits cardiaques et des murmures peuvent être entendus.
Anatomie et structure
Au point punctum nervosum ou Erb's point, les branches nerveuses nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus et nervus transversus colli et nervi supraclaviculares émergent du plus profond du corps vers la surface. Le point est situé topographiquement à côté du grand nerf inversé céphalique, situé sur le côté du cou. Le émergeant nerfs sont des nerfs sensibles. Leur point de percée exact correspond à la partie supérieure du triangle latéral du cou. Les branches nerveuses sont très proches les unes des autres au point Erb et traversent le muscle sternocléidomastoïdien au bord postérieur. En plus des muscles cervicaux et nerfs, Divers bateaux sont situés à proximité immédiate du punctum nervosum. Les nerfs sensoriels du punctum nervosum sont les nerfs cutanés du plexus cervical, qui prennent des directions différentes après avoir traversé la surface. Le nerf occipital mineur se déplace vers le haut le long de l'arrière de la front, le nerf auricularis magnus se déplace vers l'oreille et le nerf transversus colli se déplace horizontalement le long du cou. En revanche, les nerfs supraclaviculaires tirent caudalement.
Fonction et tâches
Le point Erb en termes de punctum nervosum est l'un des points de référence les plus importants dans l'anatomie topographique du cou. Le point correspond, mutatis mutandis, à un point d'agglomération de branches nerveuses du plexus cervical et permet aux nerfs individuels de passer jusqu'à leur destination. Le nerf occipital mineur correspondant au point Erb est mieux connu sous le nom de nerf occipital inférieur et joue donc un rôle dans l'innervation sensorielle de l'arrière du frontL’ peau sections au-dessus du glande parotide et à l'arrière des oreilles sont à leur tour sensibles à l'innervation du nerf auriculaire magnus, qui passe également par la pointe d'Erb. Le nerf collatéral transversal ou cervical transversal, qui traverse également le punctum nervosum, fournit une innervation sensorielle à la gorge et les nerfs supraclaviculaires innervent les régions au-dessus de la clavicule. En fin de compte, le punctum nervosum lui-même ne remplit aucune fonction active. Néanmoins, il s'agit d'un site corporel crucial car la région permet le passage en toute sécurité des nerfs sensibles et sécurise ainsi passivement l'innervation sensible de la région de la clavicule, de l'oreille, de l'occiput et de la gorge. Bien que le point Erb soit anatomiquement conçu en principe pour permettre aux nerfs de remonter à la surface avec le moins de compression possible, la région devient un goulot d'étranglement dans de nombreux cas. Le point joue également un rôle dans anesthésie d'un point de vue clinique. Anesthésie locale de la région permet des procédures invasives dans le cou. Placement de anesthésie locale dans le punctum nervosum éteint plusieurs nerfs sensibles en même temps. De cette façon, douleur les sensations atteignent les terminaisons nerveuses mais ne sont plus transportées vers le centre système nerveux via des voies afférentes. La perception consciente du patient douleur Pour les opérations dans la région du cou, ces relations ont joué un rôle accru depuis que Wilhelm Erb a décrit le point pour la première fois.
Maladies
Le punctum nervosum peut acquérir une importance pathologique. Dans la plupart des cas, cette pertinence pathologique est due à des syndromes de compression. Dans ce contexte, le terme syndrome du défilé thoracique est particulièrement pertinent. En médecine moderne, tous les syndromes de compression neurovasculaire qui surviennent au niveau de l'ouverture thoracique supérieure sont regroupés sous ce terme. Les syndromes du défilé thiracique comprennent le syndrome costoclaviculaire, le syndrome du scalène et le syndrome d'hyperabduction, le syndrome du petit pectoral et le syndrome de l'épaule-bras ou le syndrome de Paget-von-Schroetter. Les TOS impliquent la compression du plexus brachial par des structures anatomiques squelettiques, musculaires ou fibreuses de l'ouverture thoracique supérieure, qui peuvent entraîner des symptômes neurologiques, artériels et veineux. La compression n'est pas rare dans le punctum nervosum, avec des symptômes neurologiques prédominant dans ce cas. Des troubles sensoriels au niveau du cou, de la clavicule, de l'arrière de la tête, des oreilles et de la gorge se présentent en cas de pointe d'Erb proche de la compression des nerfs sensibles. Ce point d'Erb est si sensible à la compression est dû à sa proximité avec le muscle sternocléidomastoïdien. Les compressions sont particulièrement fréquentes dans l'hyperplasie du muscle. De plus, la force mécanique sur la pointe d'Erb peut causer des dommages de pression aux quatre nerfs sensibles qui se rencontrent dans la région. Ce phénomène est souvent précédé d'un accident.
