Mélanome malin: tests diagnostiques

Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.

  • Dermoscopie (microscopie à lumière réfléchie; augmente la précision du diagnostic) Remarque: détection précoce de mélanome malin qui n'a pas de critères de malignité dermoscopiques spécifiques peut être améliorée au cours du suivi par dermoscopie numérique séquentielle (SDD, stockage et analyse numérique du matériel d'image) .Dans les collectifs à haut risque, la photographie du corps entier est une option pour la détection précoce de mélanome malin.
  • Lymphe échographie des nœuds (ultrason examen de ganglions lymphatiques) (p. ex. cervicale, axillaire, inguinale; abdominale lymphe nœuds).
    • Au diagnostic initial - les patients avec un diagnostic primaire de mélanome malin à partir du stade tumoral IB ou ≥ 0.8 mm d'épaisseur de la tumeur, pas d'ulcération <4 mm, avec ulcération ou ≥ 4 mm, avec ulcération
    • Pour le suivi:
      • Stade IB-IIB:
        • Épaisseur de la tumeur ≤ 1 mm avec ulcération ou augmentation du taux mitotique ou
        • Épaisseur de la tumeur> 1 mm avec et sans ulcération tumorale.
        • Épaisseur de la tumeur> 4 mm sans ulcération, non métastases).
        • Lymphe échographie ganglionnaire: 1re-3e année tous les six mois; si SLND (ganglion sentinelle biopsie) n'a pas été pratiquée plus fréquemment.
      • Stade IIC (tumeurs supérieures à 4 mm avec ulcération) et stade III (avec ganglion lymphatique métastases) échographie des ganglions lymphatiques: 1re-3e année tous les trois mois, 4e et 5e année tous les six mois.
  • Échographie abdominale (ultrason examen des organes abdominaux) - pour le diagnostic de base.
  • Radiographie de Pecs (Radiographie thorax / thorax), dans deux plans - pour exclure pulmonaire métastases (tumeurs filles dans les poumons).

Option de diagnostic des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, diagnostic de laboratoire et obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux - pour la clarification du diagnostic différentiel.

  • Microscopie confocale à balayage laser (CLSM); méthode non invasive pour le diagnostic à haute résolution des tissus en utilisant la technique de la lumière réfléchie (= ex vivo); cela permet une imagerie à haute résolution des changements proches de la surface avec une résolution microscopique de 1 à 3 µm en coupe horizontale; ainsi, une alternative possible aux histologie/ examen des tissus fins) - pour diagnostic différentiel des lésions mélanocytaires, c'est-à-dire. ie entre malin mélanome, naevus dysplasiques et autres lésions pigmentées.
  • Spectroscopie d'impédance électrique (EIS; mesure la résistance totale dans les tissus à des courants alternatifs de différentes fréquences) - peut analyser les changements tels que les tissus atypiques en émettant et en mesurant des signaux électriques, indiquant, par exemple, malins mélanome.Indications: lésions cutanées mélanocytaires avec une ou plusieurs caractéristiques cliniques ou anamnestiques d'interprétation du mélanome à l'aide d'un système de notation:
    • Score négatif (EIS 0-3): laisser tel quel.
    • Score légèrement positif (EIS 4-6): rappel au bout de trois mois.
    • Score positif élevé (EIS 7-10): excision (ablation chirurgicale du tissu).
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) du crâne* (synonymes: IRM crânienne; IRMc; cerveau IRM) - initiale si ≥ 4 mm d'épaisseur de la tumeur, avec ulcération.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM; méthode d'imagerie transversale assistée par ordinateur (utilisant des champs magnétiques, c'est-à-dire sans rayons X)) ou tomodensitométrie (TDM) - en cas de suspicion clinique ou échographique de métastase (formation de tumeurs filles) et / ou chez les patients atteints de tumeurs ulcérées («ulcérantes») avec une épaisseur de tumeur> 4 mm (à partir du stade IIC)
  • Tomographie par émission de positrons* (TEP; procédure de médecine nucléaire qui permet la création d'images transversales d'organismes vivants en visualisant le distribution modèles de substances radioactives faibles) - pour la mise en scène en cas de suspicion de métastases.
  • Squelettique scintigraphie (synonyme: scintigraphie osseuse; Bone Scan) est un examen de médecine nucléaire - pour le diagnostic de propagation au stade 4.

* Au stade IIC et III

Dermoscopie: cinq critères pour le diagnostic du mélanome in situ (MIS)

  • 1. zones hyperpigmentées irrégulières:
    • Petites zones brun foncé ou noires dans les parties centrales de la lésion de forme irrégulière qui ne peuvent pas être attribuées à des caractéristiques connues (points, globules, taches)
  • 2. zones de régression
  • 3. proéminent peau marquages ​​(PSM).
    • Sillons continus pigmentés plus clairs que la zone environnante.
    • Se trouvent généralement sur les extrémités
  • 4. réseau pigmentaire atypique
  • 5. lignes coudées

Interprétation

  • 1 + 2 étaient dans plus de 50% de la surface de la lésion → la probabilité de MIS a été augmentée de 5.4 et 4.7 fois, respectivement
  • 1 + 3 → la probabilité d'un SIG a été augmentée respectivement de 4.3 et 2.7 fois
  • DD MIS versus mélanome invasif:
    • Une régression extensive était le seul indicateur du SIG.
    • Une brume bleu-blanc est plus révélatrice d'un mélanome invasif

Remarque: les critères doivent encore être validés.