Électroconvulsif thérapie a été inventé dès 1937 par deux médecins italiens, Bini et Cerletti, pour traiter et soulager les troubles mentaux. Bien que cette forme de thérapie est encore utilisé en psychiatrie aujourd'hui, il est considéré comme controversé même parmi les experts. Des études ont démontré ses avantages dans certaines conditions psychiatriques.
Qu'est-ce que la thérapie électroconvulsive?
Électroconvulsif thérapie ou la thérapie électroconvulsive, ECT, est une forme de traitement qui a servi et sert encore occasionnellement exclusivement au traitement des troubles mentaux et des tableaux cliniques psychiatriques. L'ECT fonctionne avec le courant électrique, c'est pourquoi le terme thérapie par électrochocs a également été utilisé pendant longtemps, mais cela a complètement disparu de l'usage médical. L'électroconvulsivothérapie, ECT, est une forme de traitement qui a servi exclusivement au traitement des troubles mentaux et des tableaux cliniques psychiatriques, et est encore utilisée dans des cas isolés. Dans les années 1970 et 1980, la thérapie électroconvulsive a complètement disparu du spectre des traitements psychiatriques. La méthode était si controversée au cours de ces décennies que même les cas les plus graves n'étaient plus traités avec. Dans un premier temps oubliée, la thérapie électroconvulsive est cependant de plus en plus utilisée de nos jours. Une séquence de traitement n'est possible que sur indication stricte et sous contrôle psychiatrique spécialisé. Depuis son invention deux ans avant le déclenchement de la Seconde Guerre mondiale, l'électroconvulsivothérapie a fait l'objet d'une vive controverse, y compris d'un débat public. En raison du prétendu travail avec des chocs électriques, cette forme de thérapie avait une mauvaise réputation depuis le début, et cela n'a pas changé jusqu'à aujourd'hui. Même s'il y a une indication, il est encore difficile d'expliquer aux proches d'un patient pourquoi une thérapie électroconvulsive en particulier doit être utilisée.
Fonction, effet et objectifs
Les premières expériences de thérapie électroconvulsive ont cependant été menées sur un sujet psychologiquement complètement sain, contre sa volonté. Ce patient a été mis à la disposition des deux inventeurs de la méthode par la police pour des tests thérapeutiques, une procédure qui serait aujourd'hui impensable. Dans les premières années après la phase de test, la thérapie électroconvulsive était en fait destinée à traiter l'homosexualité. Sous le national-socialisme, l'ECT a même été utilisé entièrement sans indication et pour punition. Ces faits ont parfois conduit à une mauvaise image de cette forme de thérapie à ce jour. L'adaptation cinématographique littéraire «One Flew Over the Cuckoo's Nest» montre la large utilisation de l'électroconvulsivothérapie pour punition fins. L'intérêt de la thérapie électroconvulsive pour certaines maladies psychiatriques est encore incontesté. Par exemple, la soi-disant catatonie pernicieuse conduire à mort sans l'utilisation de la thérapie électroconvulsive. Les principales indications de la thérapie électroconvulsive sont les dépressions délirantes dites endogènes avec et sans risque de suicide, toutes les formes de catatonie et comme thérapie de choix en cas d'échec complet du traitement neuroleptique. Étant donné que la catatonie pernicieuse susmentionnée est généralement particulièrement fulminante, l'utilisation rapide de la thérapie électroconvulsive a été la seule mesure salvatrice à ce jour. De nombreuses recherches ont été effectuées sur le sujet de la thérapie électroconvulsive, mais son exact Mécanisme d'action n'est toujours pas clairement compris. Une théorie est que si un patient souffre d'une crise, hormones et les neurotransmetteurs dans la circulation sanguine deviennent complètement déséquilibrés. L'utilisation immédiate de l'ECT entraînerait une réorganisation soudaine, une remise à zéro, pour ainsi dire, des structures déséquilibrées. Mais même cette théorie, qui est courante parmi les experts, n'est en aucun cas scientifiquement prouvée. Les patients doivent généralement subir la procédure plus souvent, car pour obtenir un effet durable, jusqu'à 12 applications sont nécessaires à des intervalles d'au moins 2 jours. Le taux d'application maximal ne doit pas dépasser 3 fois par semaine, sinon les effets secondaires compromettraient tout succès thérapeutique. Si possible, le patient et ses proches doivent être informés avant chaque séance de thérapie; Ce n'est que dans les situations d'urgence mettant la vie en danger que le consentement direct n'est pas requis. anesthésie avec un muscle stable détente et oxygène ventilations doit être induite par un anesthésiste expérimenté. Arivée d'air et intubation des installations doivent être disponibles en cas d'urgence, mais une intubation prophylactique n'est pas prévue lors de la réalisation d'ECT. Dans l'ensemble, le intubation le taux de thérapie électroconvulsive est très faible. Pour éviter de blesser les lèvres et les dents pendant le traitement, une protection dentaire est nécessaire. Ensuite, un générateur est utilisé pour allumer le courant pendant une période de 3 à 5 secondes et à un taux de 600 milliampères. Cette procédure induit une crise. Le placement des électrodes est unilatéral et jamais sur l'hémisphère dominant. Il s'agit d'une valeur empirique provenant de nombreux traitements, car de nombreux autres effets secondaires se sont produits avec les dérivations bilatérales souvent utilisées.
Risques, effets secondaires et dangers
L'application de la thérapie électroconvulsive comporte des risques, parfois des effets secondaires graves, des dangers et des particularités. Les effets secondaires apparaissent toujours après le traitement, par exemple sous la forme d'états de confusion et Mémoire déficience. Cependant, ces phénomènes sont réversibles, c'est-à-dire qu'ils disparaissent spontanément d'eux-mêmes après quelques heures ou quelques jours. L'atteinte amnésique était courante, mais elle est rare car les dérivations unilatérales ont été préférées. Les contre-indications les plus importantes à la thérapie électroconvulsive sont l'augmentation de la pression intracrânienne, les anévrismes, les excroissances vasculaires du grand sang bateaux et dans le cerveauet infarctus aigu du myocarde. Cependant, la présence d'un stimulateur cardiaque or grossesse ne constituent pas des contre-indications au traitement par ECT. Des examens appropriés et approfondis sont donc nécessaires avant le traitement. Permanent cerveau aucun dommage n'est à prévoir même après une utilisation répétée d'une thérapie électroconvulsive.