synonymes
La contracture de Dupuytren; fibromatose du fascia palmaire, maladie de Dupuytren
- Une fasciotomie
- Une fasciotomie partielle
- Une élimination totale de l'aponévrose palmaire
- La forme de thérapie considérée en détail est individuellement différente et dépend de différents aspects. Une fasciotomie simple, par exemple, n'est généralement pratiquée que lorsqu'un patient est en mauvais état général condition ou est très vieux, en raison de sa probabilité de récidive relativement élevée (récidive du profil de la maladie).
Quelles formes d'anesthésie sont nécessaires pour la procédure? En règle générale, afin de maintenir le risque d'anesthésie aussi bas que possible, la procédure chirurgicale de la contracture de Dupuytren est réalisée sous la forme d'une anesthésie dite du plexus.
Contrairement à anesthésie générale, seul le bras affecté est anesthésié par l'anesthésiste injectant un agent anesthésique dans la zone des aisselles. Environ une demi-heure après l'injection, le bras est anesthésié pour que l'opération puisse commencer. Étant donné que le patient est «pleinement» conscient pendant l'anesthésie du plexus et que tout le monde ne veut pas subir l'opération, le patient peut en outre recevoir une injection d'un somnifère.
Un autre aspect positif est que le patient peut à nouveau manger et boire immédiatement - si son décomposition cellulaire condition le permet. L'anesthésique en tant que tel disparaît progressivement. Ainsi les premières douleurs qui peuvent survenir sont couvertes par le plexus anesthésie et il est rare qu'un analgésique supplémentaire soit administré.
Dans les dernières lignes de la section précédente, il a déjà été indiqué que la coopération pendant le post-traitement joue un rôle majeur. Le premier traitement postopératoire est débuté immédiatement après l'opération. Ainsi, la main opérée est immobilisée avec un plâtre attelle dans la première semaine après l'opération.
Il est important que les doigts puissent bouger librement dans tous les articulations. A bandage de compression est alors généralement appliqué à la plâtre attelle pour éviter le gonflement de la main après l'opération, mais permettre aux doigts de bouger librement. Alors que les points de suture peuvent être retirés environ 14 jours après l'opération, les bandages ne sont généralement retirés qu'après la troisième semaine postopératoire.
Individuelle cicatrisation les processus peuvent entraîner une durée de pansement plus longue. Étant donné que chaque pansement doit accorder une grande valeur à la mobilité des doigts, il est clair que le mouvement des doigts jouera un rôle majeur dans le traitement postopératoire. En consultation avec le médecin traitant, chaque patient doit à nouveau bouger ses doigts sans stress et aussi indépendamment que possible.
Si les patients suivent les instructions du médecin et coopèrent bien pendant cette phase de traitement, aucun traitement physiothérapeutique n'est généralement nécessaire. Si les gonflements décrits ci-dessus surviennent chez des patients, drainage lymphatique peut également être utile. Pas à pas, la main doit être ramenée au stress de la vie quotidienne.
Cela se fait lentement et sans surcharger la main opérée sur une période d'environ six semaines. Le stress extrême doit être évité sur une période d'environ 12 semaines, de sorte que vous pourriez devoir négliger vos activités sportives pendant cette période. Qu'est-ce que le patient peut en plus contribuer au suivi?
Frotter le tissu cicatriciel avec une crème grasse plusieurs fois par jour s'est avéré efficace. Le tissu cicatriciel autour de la main est très sensible et peut être apaisé en le frottant, mais aussi par des bains de mains tièdes (cinq fois par jour pendant cinq minutes). Du savon kammillosan ou caillé peut être ajouté à l'eau tiède.
Si vous optez pour les deux formes, il est recommandé d'appliquer la crème après le bain des mains jusqu'à ce que la mobilité totale de la main soit rétablie. La maladie peut-elle réapparaître après une opération? En général, il existe une possibilité de récidive, en particulier dans le domaine du petit doigt (Jusqu'à 50%).
La chirurgie de récidive est beaucoup plus difficile, de sorte qu'en cas de rechute, seul le médecin traitant peut donner des conseils sur la poursuite du traitement. Il n'est pas possible de prédire si des récidives se produiront avant la chirurgie. Cependant, il existe des constellations qui augmentent la probabilité de récidive.Si les points suivants s'appliquent à un patient individuellement ou dans son intégralité, cela ne signifie toujours pas qu'une rechute se produira dans tous les cas.
Il ne vise qu'à illustrer que la probabilité de récidive est alors considérablement augmentée. En principe, il est important de faire la distinction entre une véritable nouvelle maladie et une récidive. On parle d'une récidive de la maladie si la même zone est à nouveau touchée par la maladie.
En revanche, une nouvelle maladie est présente si la contracture de Dupuytren concerne désormais une zone différente de la main: par exemple, si le petit doigt a été traité pour la première fois et maintenant le majeur est affecté par la maladie de Dupuytren Une des raisons pour lesquelles des récidives ou de nouvelles maladies se produisent est qu'une disposition génétique est supposée. Cela signifie que bien que le tissu malade ait été retiré pendant l'opération, il n'est pas possible de désactiver un composant génétique.
- La maladie de Dupuytren s'exécute dans la famille (composante génétique)
- La maladie s'est propagée à d'autres doigts (pouce et index doigt).
- D'autres parties du corps sont affectées de la même manière (voir ci-dessus)
- La première maladie était avant l'âge de 40 ans.
Les risques généraux sont inhérents à toute opération, y compris l'opération Morbus Dupuytren.
Et surtout pour cette raison, ils sont informés des risques avant l'opération. En plus des risques généraux, le médecin traitant peut également traiter les risques individuels liés à votre maladie ou à d'autres décomposition cellulaire problèmes, par exemple. En général, il n'y a pas de chirurgie sans risque, mais les complications liées à cette opération sont assez rares.
Des infections peuvent survenir à chaque opération, même si elle est très petite. Les infections peuvent retarder le processus de guérison et nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire. En termes médicaux, une telle opération est appelée chirurgie de révision.
De plus, dans des cas exceptionnels, cicatrisation peut être altérée et, dans certaines circonstances, la mobilité de toute la zone de la main peut se détériorer. Étant donné que les greffes cutanées sont utilisées pendant l'opération pour la maladie de Dupuytren, troubles circulatoires dans la peau des lambeaux peuvent se produire, prolongeant ainsi la période de rééducation. Chez certains patients, il peut arriver que les greffes cutanées ne se développent pas dans la nouvelle zone ou seulement partiellement.
Il convient également de mentionner ici que bien que la plupart des complications mentionnées ci-dessus pèsent sur le temps et le processus de guérison, le résultat postopératoire ne doit pas être aggravé. Dans la plupart des cas, de bons résultats sont encore obtenus. Si vous regardez votre main, vous remarquerez déjà de l'extérieur qu'il y a «beaucoup de choses dedans».
En plus des complications possibles mentionnées ci-dessus, les blessures à nerfs or sang bateaux (les plus grosses branches des vaisseaux qui fournissent la peau) ne peuvent être exclues. Avec des chirurgiens de la main expérimentés, cela se produit très rarement. De plus, il existe désormais la possibilité de reconstruire des artères ou nerfs par microchirurgie, de sorte qu'en postopératoire, même dans ce cas, des déficiences peuvent rarement être supposées.
Perturbation de l'amende sang une circulation est également envisageable, ainsi qu'un gonflement dans la zone opérée. Le médecin traitant se fera un plaisir de vous informer des autres risques de l'opération. Lui seul peut évaluer votre état de décomposition cellulaire au-delà des risques généraux et éventuellement signaler les risques individuels.
Quand une intervention chirurgicale ne doit-elle pas être pratiquée pour la maladie de Dupuytren? Des conditions préexistantes individuelles peuvent empêcher la chirurgie. Selon le général condition du patient, le risque d'opération est trop élevé.
Par exemple, de telles opérations ne doivent pas être planifiées si: Il est très important pour le résultat de l'opération que le patient lui-même / elle-même coopère bien et en permanence dans la phase postopératoire. Si cet engagement n'est pas présent, cela peut aussi être une «contre-indication». Vous verrez dans la section suivante pourquoi la volonté de coopérer dans la phase postopératoire joue un rôle si important.
- Le patient souffre de maladies cliniquement reconnaissables troubles circulatoires des doigts.
- De l'eczéma non traité ou des plaies déjà infectées se trouvent dans la zone à opérer
- Les mains sont déjà gonflées en préopératoire.
- Le patient souffre de maladies générales graves et, par conséquent, ce risque et le risque opératoire ne peuvent pas être représentés (par exemple il y a quelques mois Cœur attaque).
