Incontinence urinaire: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

Incontinence d'effort (anciennement incontinence à l'effort) est une fuite involontaire d'urine résultant d'une augmentation de la pression dans l'abdomen, comme cela se produit sous le stress (p. La cause est l'échec du mécanisme de fermeture de l'urine vessie due à une faiblesse musculaire souvent associée à plancher pelvien insuffisance (faiblesse du plancher pelvien), comme cela peut survenir chez la femme après plusieurs naissances. Chez les hommes, pur incontinence d'effort est principalement iatrogène («causé par un médecin») (la cause principale est considérée comme Prostatectomie radicale/ ablation chirurgicale du prostate avec capsule, les extrémités du canal déférent, les vésicules séminales et le lymphe nœuds); pour les autres opérations, voir ci-dessous). Dans incontinence par impériosité (fuite d'urine lors d'un impératif envie d'uriner; synonyme: hyperactif vessie humide), le muscle sphincter est intact. La cause est une dérégulation de la vessie muscles. On parle de sensoriel incontinence par impériosité quand un plus ou moins fort envie d'uriner se développe même lorsque la vessie n'est que légèrement pleine. Ceci est un faux signal adressé au cerveau, qui donne alors l'ordre de vider la vessie. Moteur incontinence par impériosité est le moment où l'état de remplissage correct de la vessie est signalé au cerveau, mais les impulsions nerveuses du cerveau qui empêchent la vidange de la vessie sont trop faibles pour empêcher la contraction des muscles de la vessie. Le terme vessie instable est utilisé lorsque les deux mécanismes sont altérés. Cette classification est médicalement utile pour la personne touchée, mais elle n'est pas pertinente, car les symptômes sont les mêmes dans chaque cas. Dans les formes plus douces, l'urine peut généralement être retenue jusqu'à ce que les toilettes soient atteintes. Dans les formes sévères, cependant, il y a une perte involontaire d'urine. Souvent des problèmes psychologiques et émotionnels tels que l'excitation, la peur, la colère mais aussi Dépression jouer un rôle déclencheur. Réflexe incontinence survient chez les patients présentant des lésions de la système nerveux (par exemple, apoplexie (accident vasculaire cérébral), la sclérose en plaques (MS)) ou le périphérique système nerveux (p. ex., paralysie transversale ou autre moelle épinière dommage, polyneuropathie, diabète mellitus) peut entraîner un dysfonctionnement de la vessie et / ou du sphincter. Cela peut survenir à tout âge. Cependant, il peut être associé non seulement à des fuites urinaires, mais également à un dysfonctionnement de la vidange de la vessie, car la personne affectée ne ressent pas le besoin d'uriner. La vidange de la vessie ne peut être ni commencée, ni interrompue, ni arrêtée volontairement. Débordement incontinence se caractérise par une fuite involontaire d'urine dans les gouttes et les gouttes lorsque la vessie est trop pleine sans que les muscles de la vessie ne se contractent. La vessie déborde pratiquement en raison du remplissage excessif. De grandes quantités d'urine résiduelle restent donc toujours dans la vessie. La cause est principalement des obstructions de drainage dans la zone de la sortie de la vessie ou de la urètre. Les causes comprennent un rétrécissement traumatique ou inflammatoire du urètre, calculs de la vessie ou tumeurs de la vessie. Ces cas sont appelés débordement obstructif incontinence. En variante, il existe également une incontinence fonctionnelle par débordement. C'est à ce moment que la vessie ne peut plus se contracter suffisamment. Ceci est souvent le résultat de la cause obstructive, lorsqu'un étirement excessif fait perdre à la paroi de la vessie sa capacité à se contracter. Extraurétrale l'incontinence urinaire se produit souvent en raison de fistules de la vessie ou d'un ectopique - uretère ouverture à l'extérieur de l'emplacement approprié. Chez les enfants, cela est généralement congénital. Chez l'adulte, de telles fistules surviennent souvent après une chirurgie, un accouchement, radiothérapie (radiation thérapie) ou une blessure.

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Naissances multiples; les femmes qui ont déjà perdu de l'urine lors de leur première grossesse sont particulièrement à risque d'incontinence urinaire à long terme
  • Facteurs hormonaux - ménopause (ménopause chez la femme; en raison du manque d'oestrogène).

Causes comportementales

  • Consommation de stimulants
    • Alcool
    • Tabac (tabagisme) - l'abus de nicotine est associé à l'incontinence par impériosité
  • L'activité physique
    • Stress physique
      • ZEg après le sport (incontinence d'effort).
      • Athlètes de performance et de haut niveau (disciplines sportives telles que saut en longueur, triple saut, saut en hauteur; coureurs, en particulier longue distance; sports d'équipe comme le basket-ball, le handball, le volleyball).
  • Situation psychosociale
    • Stress psychologique
  • Surpoids (IMC ≥ 25; obésité) - dépendance ventilée par type d'incontinence:
    • Incontinence urinaire mixte à enregistrer (+ 52%),
    • Pur stress ou incontinence par impériosité (+ 33% et + 26%, respectivement; chacun pour 5 points d'IMC).

Causes liées à la maladie.

Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques (Q00-Q99).

  • Epispadias (formation de fente urétrale).
  • Urètre (urètre), court ou long - forme la plus légère de complexe exstrophie vésicale-épispadias; se produit rarement de manière isolée
  • Ectopie urétérale (mauvais orifice du uretère distal («distant») de la vessie cou into the urètre, prostate, vagin / vagin ou utérus/utérin).

Système respiratoire (J00-J99)

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

  • Diabète mellitus (→ neuropathie sensorielle / maladie des nerfs périphériques).
  • Hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang)

Système cardiovasculaire (I00-I99)

  • Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

  • Syphilis (→ neuropathie sensorielle).

Bouche, œsophage (œsophage), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Constipation

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48)

  • Tumeur de la vessie

Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99)

  • Délire (états de confusion)
  • Dépression
  • Neuropathie diabétique
  • énurésie - mouillage involontaire de l'enfant.
  • Syndrome de Kauda - syndrome transversal au niveau de la queue de cheval (structure anatomique située à l'intérieur de la colonne vertébrale dans un sac de dur méninges (dure-mère) et la matière arachnoïdienne qui lui est adjacente à l'intérieur); cela conduit à des dommages aux fibres nerveuses sous le cône médullaire (nom de l'extrémité conique et caudale de la moelle épinière), qui s'accompagne d'une parésie flasque (paralysie) des jambes, souvent accompagnée d'une vessie et d'un dysfonctionnement rectal.
  • La sclérose en plaques (MS)
  • Paraplégie - paralysie de toutes les extrémités.

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes reproducteurs) (N00-N99).

Système digestif (K00-K93)

  • Constipation (constipation) (démontrée chez les femmes uniquement: risque d'incontinence chez les femmes constipées (odds ratio, OR 2.46)).

Blessures, empoisonnements et autres conséquences de causes externes (S00-T98).

  • Traumatisme (blessure), sans précision (p. Ex., Fracture / fracture pelvienne avec lésion du sphincter / lésion du sphincter)

Médicaments (qui peuvent causer l'incontinence urinaire).

* Réversibilité possible

Chirurgies

  • Homme (l'incontinence à l'effort chez les hommes uniquement est principalement iatrogène / due à une intervention médicale):
    • État n. Prostatectomie radicale (ablation chirurgicale de la prostate avec capsule, des extrémités du canal déférent, des vésicules séminales et des lymphe nœuds); généralement temporaire (transitoire).
    • Zust. n. résection transurétrale de la prostate (TUR-P; ablation chirurgicale de la prostate par l'urètre).
    • Zust. n. Traitement au laser de la prostate
    • Zust. n. Adenomenukleation (chirurgie peeling d'un adénome (énucléation = pelage du tissu bien défini sans entraînement du tissu environnant).
    • Zust. n. chirurgie urétrale transurétrale pour sténose urétrale.
  • Femme:
    • Zust. n. opérations avec fistule formation (p. ex., vésico-vaginale fistule (fistule vésicale-vaginale)).
    • Zus. n. extraction sous vide («aspiration»).

Pollution de l'environnement - intoxications (empoisonnement).

  • Alcool

Plus loin

  • Naissance (s) - Dans une étude de près de 8,000 mères a été trouvée par enquête:
    • Après douze ans: 52.7% des cas avec l'incontinence urinaire, 37.9% des cas d'incontinence persistante.
    • Stress incontinence dans 54.2% des cas, mélange d'incontinence à l'effort et par impériosité dans 32.8%; incontinence par impériosité pure 9.8% des femmes.
  • Après radiatio (radiothérapie).
  • Ménopause (ménopause chez la femme)

Déclencheurs possibles d'incontinence urinaire transitoire chez les personnes âgées en maison de retraite (modifié à partir de).

  • Production excessive d'urine
  • Mobilité réduite
  • Psyché
  • Urétrite atrophique / colpite
  • Délire
  • Infections
  • Problèmes fécaux / obstipation
  • Pharmaceutiques