Thérapie chirurgicale
La thérapie chirurgicale est réservée aux cas très sévères de canal rachidien sténose. La raison de la chirurgie peut être:
- Douleur insupportable et incontrôlable de manière conservatrice
- Symptômes neurologiques d'échec
- Handicap / Incapacité de travailler
- Sténose circonscrite du canal rachidien
- Jeune âge du patient
Quelles procédures chirurgicales sont disponibles pour cela?
La thérapie de choix pour un canal rachidien la sténose serait une décompression microchirurgicale ouverte. On entend par microchirurgie une chirurgie ouverte avec une très petite incision cutanée, l'utilisation d'un microscope opératoire et d'instruments angulaires spéciaux. Sous un grossissement microscopique, les parties responsables de canal rachidien sténose/racine nerveuse la sténose est supprimée, c'est-à-dire décompressée (arc vertébral parties, parties du ligament jaune, parties des articulations vertébrales).
Le traumatisme chirurgical est ainsi limité au plus nécessaire. Avantages de la procédure microchirurgicale dans le fonctionnement de sténose du canal rachidien sont Dans le cas d'une sténose du canal rachidien à longue distance sur plusieurs niveaux vertébraux, l'incision doit être élargie, correspondant à une chirurgie ouverte. Pour les étapes de décompression individuelles, le microscope chirurgical est à nouveau utilisé.
S'il y a une instabilité prononcée du corps vertébral en même temps que le sténose du canal rachidien, les niveaux rachidiens instables doivent également être stabilisés pendant la chirurgie. Cela peut être fait de différentes manières, éventuellement une opération en deux étapes avec une intervention de l'avant et une de l'arrière (abdominale et arrière) est nécessaire. Parfois, une seule opération par derrière est également suffisante. Le résultat final est un raidissement de la colonne vertébrale (spondylodèse).
- Traumatisme chirurgical mineur, donc moins sang perte et moins de cicatrices.
- Possibilité de mobilisation précoce et de réhabilitation.
- Moins de lésions nerveuses et vasculaires.
- Maintenir la stabilité dans le segment mobile
Fonctionnement avec ou sans raidissement?
Il n'est pas possible de dire en général si sténose du canal rachidien la chirurgie avec ou sans raidissement est préférable. L'avantage du raidissement est qu'il augmente la stabilité du segment rachidien affecté et ainsi, si nécessaire, le canal rachidien peut également être arrêté plus efficacement. Cependant, cela se fait au détriment de la mobilité, qui est généralement meilleure sans rigidification.
De plus, le raidissement peut également entraîner des plaintes à long terme, en particulier douleur. Par conséquent, dans la mesure du possible, le raidissement est évité. Cependant, s'il existe une menace d'instabilité osseuse, un raidissement peut être inévitable.
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