Paralysie de la jambe

Définition

Le terme collectif de «paralysie du jambe»Couvre tous les tableaux cliniques dans lesquels la jambe n'est plus capable d'exécuter volontairement ou avec une force adéquate les mouvements physiologiquement possibles. Cela peut être causé par des maladies des muscles eux-mêmes, mais aussi par une perte de fonction ou un dysfonctionnement du nerfs fournir les muscles. L'étendue de la paralysie dans le jambe varie en fonction de la cause, de sorte qu'une distinction générale est faite entre la paralysie complète des muscles des jambes (plégie) et la paralysie dans laquelle le mouvement est possible dans un état affaibli (parésie). Monoparésie ou monoplégie du jambe est la situation où une seule jambe est touchée par la paralysie, alors que la paraparésie ou paraplégie des jambes décrit la paralysie des deux jambes.

Causes

La paralysie de la jambe peut se produire essentiellement à trois niveaux dans le corps. La cause peut être localisée dans le système nerveux, dans le muscle lui-même ou à la transition entre le nerf et le muscle. Si la système nerveux est responsable de la paralysie, plusieurs déclencheurs peuvent conduire aux symptômes.

Centralement, c'est-à-dire dans le cerveauun accident vasculaire cérébral est souvent la cause de la paralysie. De même, une blessure au moelle épinière sous la forme de paraplégie peut conduire au même trouble. Si les dommages au système nerveux se trouve en dehors du cerveau ainsi que moelle épinière (système nerveux central), on parle de lésion périphérique.

Dans ce cas, un nerf peut être blessé, par exemple par un traumatisme, ou il peut être comprimé par une hernie discale (prolapsus), de sorte qu'il ne puisse plus remplir sa fonction, à savoir faire contracter le muscle. Si la cause de la paralysie de la jambe réside dans les muscles eux-mêmes, elle est généralement due à des maladies musculaires héréditaires, dans lesquelles des erreurs dans la structure des cellules musculaires individuelles signifient que les muscles ne peuvent pas remplir leur fonction physiologiquement. C'est le cas par exemple des dystrophies musculaires.

Si la transmission du signal du nerfs aux muscles est perturbé, c'est ce qu'on appelle une perturbation de la transition neuromusculaire. Ces maladies sont plutôt rares et surviennent généralement dans le cadre de maladies héréditaires. Enfin, la paralysie de la jambe peut également être provoquée psychologiquement et a été observée, par exemple, dans le tableau clinique psychiatrique du trouble dissociatif.

Dans le cadre d'une hernie discale de la colonne lombaire, une paralysie de la jambe peut parfois survenir. Cela est dû au fait que le nerfs responsable des jambes dans la région de la colonne lombaire sortent du moelle épinière et peut donc être comprimé par une hernie discale dans cette zone. De cette manière, le soulèvement du gros orteil peut être restreint ou, dans le cas d'une hernie discale plus étendue, des groupes musculaires entiers peuvent être paralysés.

Les symptômes de paralysie sont généralement perçus comme plus menaçants que les troubles sensoriels (picotements, engourdissements) et ont donc tendance à nécessiter une attention médicale immédiate. C'est également une bonne chose: avec un traitement rapide (généralement chirurgical), une amélioration immédiate et considérable des symptômes de paralysie peut souvent être obtenue. La hernie discale la plus fréquente survient dans la zone de la colonne lombaire entre la quatrième et la cinquième vertèbre.

Si les nerfs correspondants sont touchés, on parle de Syndrome de L4 ou, en cas de localisation plus profonde du dommage, du Syndrome de L5. En Syndrome de L4, En plus d' douleur dans la région de la jambe antérieure lorsque les fibres nerveuses responsables de la fonction motrice sont endommagées, une restriction de l'extension du genou et de la flexion de la hanche est également à prévoir. Dans le Syndrome de L5, la fonction motrice du soulèvement du pied est affectée, ce qui signifie que le pied et le gros orteil ne peuvent plus être soulevés.

Cela se traduit par un schéma de démarche bien visible lors de la marche, car la personne affectée tente de compenser le manque de soulèvement des pieds en pliant plus fortement le genou et la hanche. et en la sclérose en plaques (MS), les gaines nerveuses qui entourent les nerfs comme une gaine protectrice et isolante sont endommagées par un processus inflammatoire qui altère la fonction de tout le nerf. Par conséquent, la paralysie est l'un des symptômes déclenchés par la SEP.

Étant donné que la SEP est principalement une maladie récurrente-rémittente, la paralysie se manifeste chez de nombreux patients comme une insécurité nocturne dans la marche. Un examen médical immédiat peut confirmer la suspicion d'une rechute de SEP.Cortisone choc la thérapie peut alors réduire la durée et l'intensité de la rechute et également améliorer le pronostic à long terme de la SEP. Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) est une inflammation de plusieurs racines nerveuses. Les mécanismes de la maladie ne sont pas encore entièrement compris, mais on peut supposer qu'il s'agit d'une maladie auto-immune contre les membranes des cellules nerveuses.

Dans de nombreux cas, une infection bactérienne ou virale récente peut être considérée comme le déclencheur de la réaction auto-immune. Le SGB est caractérisé par une paralysie ascendante, c'est-à-dire une paralysie qui part des jambes et se propage vers le haut. Celles-ci se produisent généralement symétriquement, c'est-à-dire des deux côtés.

Il est évident que la paralysie de la jambe ne survient pas après des injections dans l'épaule, mais seulement après des injections dans le muscle fessier. Mais même dans ce dernier cas, ces symptômes sont l'exception absolue. Les symptômes de paralysie sont alors dus au fait que l'injection a frappé et endommagé un nerf responsable de l'alimentation motrice des muscles des jambes.

Souvent, la paralysie s'accompagne d'une perturbation émotionnelle sous forme d'engourdissement. Si les symptômes de paralysie sont effectivement dus à l'injection, ils surviennent immédiatement après la vaccination. Une survenue ultérieure de paralysie ne peut pas être expliquée par l'injection et doit être examinée pour d'autres causes possibles.

Les symptômes de paralysie de la jambe après une intervention chirurgicale ne sont généralement pas trop graves si anesthésie (anesthésie de la moelle épinière) a été administrée, car l'anesthésie des jambes ne disparaît pas brusquement après l'opération. De plus, les gonflements consécutifs à une opération de la jambe (ex: chirurgie articulaire) peuvent également restreindre considérablement la mobilité de la jambe et simuler ainsi une paralysie. Cependant, une attention particulière doit être accordée à la survenue possible d'une paralysie de la jambe après des opérations du dos, en particulier dans la région de la colonne lombaire.

C'est la zone où les nerfs chargés d'alimenter les jambes émergent de la moelle épinière. Par conséquent, ces nerfs sont particulièrement à risque lors d'opérations dans la région du rachis lombaire. Cependant, même dans de telles opérations, la paralysie est relativement rare et si elle se produit, elle s'améliore généralement considérablement en quelques jours.

Crises de panique incluent souvent non seulement la sensation soudaine de peur éponyme, mais aussi des symptômes physiques tels que palpitations, transpiration, difficulté à avaler, essoufflement ou même paralysie. Ces derniers sont souvent perçus par les personnes touchées comme particulièrement alarmants et peuvent ainsi prolonger la durée de l'attaque de panique. Dans ce cas, il est important d'informer à l'avance les personnes touchées que ces symptômes de paralysie doivent être interprétés comme une manifestation de la crise de panique et disparaissent généralement à nouveau en quelques minutes.