La présentation de l'extrémité pelvienne est une position de l'enfant à naître dans l'utérus qui s'écarte de la norme au-delà de la 34e semaine de grossesse. Dans cette position, le bébé ment front haut au lieu de bas comme dans la position crânienne normale. La croupe ou les jambes sont au bas de la utérus. Environ cinq pour cent de tous les nourrissons se trouvent dans une présentation du siège à la naissance.
Formes de présentation du siège
Jusqu'à la 34e semaine de grossesse, tous les bébés à naître mentent front dans le utérus. Puis, avec un manque d'espace croissant, ils tournent seuls, front vers le bas, en position crânienne. Si cette rotation n'a pas lieu, on parle de position pelvienne finale. Il existe différentes variantes de cette position de naissance. La forme la plus courante est la présentation complète du siège, qui représente plus de 60 pour cent de toutes les naissances. Ce n'est pas rare pour un seul jambe être pointé vers le haut. Il est également possible que les deux jambes de l'enfant pointent vers le haut et que la culasse soit en bas. Dans la position complète du pied de culasse, les deux jambes sont accroupies. Dans les formes mixtes, il y a les positions des genoux (un ou les deux genoux vers le bas), les positions des pieds (un ou les deux pieds vers le bas).
Causes
Environ la moitié des positions finales pelviennes n'ont pas de cause médicalement identifiable. Dans plus de 50 pour cent, la mère est une mère pour la première fois et un cluster familial peut également être détecté. Les femmes et les hommes qui ont eux-mêmes accouché sous forme de présentation de l'extrémité pelvienne sont jusqu'à trois fois plus susceptibles d'avoir un enfant de présentation de l'extrémité pelvienne. Les multiples sont également plus susceptibles que la moyenne de naître dans la présentation du siège dans l'utérus. Chez les jumeaux, l'incidence est d'environ un tiers. Autre facteurs de risque pour cette déviation sont des malformations de la tête, un cordon ombilical qui est trop court ou enchevêtré, et trop peu ou trop le liquide amniotique. Les malformations utérines et certaines formes pelviennes de la mère favorisent également la survenue d'une présentation du siège.
Risques de présentation du siège
Les risques de présentation par le siège comprennent un sous-approvisionnement de oxygène au bébé et des blessures lors de la naissance elle-même. Replier les bras pendant le processus de naissance peut empêcher la tête de passer. Les obstétriciens doivent alors libérer manuellement les bras de cette position. Cela peut entraîner des fractures du bras et des blessures musculaires. le cordon ombilical est également compressé plus rapidement dans la présentation du siège que dans une naissance normale. Cela peut conduire à un sous-approvisionnement de oxygène au bébé et, dans le pire des cas, cerveau endommager. Dans jusqu'à 70 pour cent des accouchements par le siège, il y a aussi un torticolis dû à la tension musculaire. Pour la future maman, un accouchement par le siège est plus pénible car il prend souvent plus de temps qu'une naissance normale. La phase de poussée particulièrement stressante peut également prendre plus de temps que lors d'un accouchement crânien car la grosse tête du bébé n'arrive pas avant la fin.
Accouchement vaginal ou césarienne?
L'accouchement vaginal est généralement possible dans la présentation du siège, mais il est rarement recommandé de nos jours. Cela nécessite une équipe d'obstétriciens expérimentés. Relativement peu d'hôpitaux offrent l'option d'accouchement spontané pour une présentation par le siège. Dans le cas d'une simple présentation du siège, d'un âge de naissance supérieur à 34 semaines et s'il n'y a pas de maladie de la mère ou de l'enfant, rien n'empêche essentiellement une naissance spontanée. La position quadrupède est recommandée comme position d'accouchement, car l'enfant peut naître en grande partie indépendamment dans cette position. Normalement, aucune assistance supplémentaire n'est requise de la part des obstétriciens. Dans le cas d'un poids de naissance estimé à plus de 3500 grammes, d'une rupture prématurée des membranes, de maladies de la mère ou de l'enfant et d'une position de la tête étirée de l'enfant, un césarienne est recommandé pour la mère. Cela s'applique également à un âge de naissance relativement élevé de la mère ainsi qu'à un tour de tête supérieur à la moyenne de l'enfant.
Tour externe dans la présentation de la culasse
La rotation externe dans le cas d'une présentation par le siège de l'enfant est une possibilité d'amener l'enfant en position crânienne après tout. Ceci est possible à partir de la 36e semaine de grossesse. Un obstétricien expérimenté applique une pression externe sur l'enfant à naître et le transforme en position crânienne. Cette procédure comporte des risques: il peut y avoir des complications du cordon ombilical, saignement vaginal et décollement prématuré du placenta. Le taux de réussite est d'environ 60 pour cent et le risque de complications est d'environ XNUMX pour cent.Il devrait toujours y avoir une équipe chirurgicale prête à effectuer une césarienne immédiatement en cas de complication. Parce qu'un retournement externe n'est possible qu'à la fin de la grossesse, les enfants sont déjà assez mûrs pour la naissance dans un tel césarienne. Acupuncture ainsi que moxibustion (échauffement de points corporels spécifiques) sont également discutés comme méthodes pour un virage. Ce sont des procédures de Médecine Chinoise Traditionnelle. Cependant, ils n'ont pas été scientifiquement prouvés.
Tout ira bien!
Beaucoup de femmes s'inquiètent inutilement au début à cause d'une présentation par le siège. La plupart du temps, cependant, les enfants se tournent spontanément vers la position crânienne. Dans le cas d'une présentation par le siège, la décision d'avoir un accouchement vaginal ou une césarienne incombe toujours à la mère. Cela s'applique également à la décision d'avoir un virage externe. Il est important d'avoir une consultation médicale détaillée qui fournit des informations détaillées sur les options et les risques. Qu'il s'agisse d'une césarienne ou d'un accouchement spontané, les nourrissons de présentation à l'extrémité pelvienne ne diffèrent pas dans leur développement des nourrissons de présentation à l'extrémité du crâne. Quel que soit le type de livraison, douleur et la peur est généralement rapidement oubliée et la joie du miracle d'une nouvelle vie prévaut.
