Qu'est-ce qu'une bronchoscopie?
Le terme bronchoscopie est composé des mots grecs signifiant voies respiratoires/tubes aériens (bronchus) et regard (skopein). Familièrement, l'examen est également connu sous le nom d'endoscopie pulmonaire, bien qu'il ne soit pas possible d'examiner l'ensemble du poumon, mais uniquement les plus grandes voies respiratoires.
Le bronchoscope est un tube fin et flexible ou un tube rigide doté d'une petite caméra vidéo à l'avant. Il est inséré dans la trachée par la bouche ou le nez. Pour permettre au médecin de visualiser les structures sans restriction, une source de lumière et souvent un dispositif de rinçage et d'aspiration sont également fixés au bronchoscope. De plus, des instruments spéciaux tels que des pinces ou des ciseaux peuvent être insérés dans les voies respiratoires via un canal opérateur du bronchoscope, permettant ainsi de réaliser de petites interventions chirurgicales pendant l'examen (par exemple, prélèvement d'un échantillon de tissu).
Comme mentionné, il existe deux types de bronchoscope. Selon celle utilisée par le médecin, il existe deux types de bronchoscopie :
- Bronchoscopie flexible : La bronchoscopie flexible est la forme la plus courante. Le bronchoscope flexible est un tube souple d'un petit diamètre de 2 à 6 mm, de sorte que le risque de blessure est très faible. Une anesthésie locale suffit généralement pour cet examen.
Quand réalise-t-on une bronchoscopie ?
La bronchoscopie est utilisée à la fois pour le diagnostic et le traitement des maladies pulmonaires.
Indications diagnostiques
- Pneumonie (inflammation des poumons)
- Toux chronique de cause inconnue
- Clarification et prélèvement (biopsie) de tumeurs bénignes et malignes ou d'autres modifications respiratoires
- Prélever des tampons de tissus à l'aide de petites brosses
- Crachats de sang (hémoptysie)
- Modifications pulmonaires peu claires sur la radiographie pulmonaire
Indications thérapeutiques
- Élimination des corps étrangers inhalés
- Aspiration de mucus épais
- Lavage pulmonaire (lavage broncho-alvéolaire, BAL) avec une solution saline (parfois également utilisée à des fins de diagnostic)
- Hémostase
- Élargissement des constrictions bronchiques avec des tubes spéciaux (stents)
- Insertion d'éléments rayonnants (radionucléides) pour la radiothérapie locale du cancer du poumon
Que fait-on lors d’une bronchoscopie ?
Avant l'examen proprement dit, votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux (anamnèse) et vous informera sur les complications possibles d'une bronchoscopie. De plus, une formule sanguine sera effectuée et un test de la fonction pulmonaire (test de la fonction pulmonaire) sera effectué. Dans certains cas, un examen radiographique ou une tomodensitométrie des poumons et un ECG peuvent également être nécessaires.
Comme les voies respiratoires ne comportent pas de fibres douloureuses, seule l'insertion du bronchoscope par le nez ou la gorge est désagréable et peut déclencher une toux. Pour une bronchoscopie flexible, une anesthésie locale et des sédatifs légers suffisent donc. En revanche, une anesthésie générale est toujours nécessaire pour une bronchoscopie rigide.
Le médecin insère soigneusement le bronchoscope et inspecte la membrane muqueuse en direction des bronches. Les voies respiratoires des poumons se ramifient comme un arbre depuis la trachée jusqu'aux bronches. En règle générale, le médecin examine les branches jusqu'à la troisième ou la quatrième branche. Si nécessaire, d'autres instruments peuvent désormais être insérés via le canal de travail pour prélever des échantillons et effectuer des opérations mineures. Après l'intervention, les résidus sanguins et les sécrétions sont liquéfiés avec du sérum physiologique et aspirés. Le médecin retire ensuite le bronchoscope et vous êtes conduit en salle de réveil pour une surveillance plus approfondie.
Quels sont les risques d’une bronchoscopie ?
Il n'y a pratiquement aucun risque associé à la bronchoscopie. Cependant, l’examen n’est pas totalement sans risque : des complications surviennent rarement, parfois même si l’examen est effectué avec soin :
- Lésions des voies respiratoires avec pénétration de la paroi bronchique (perforation)
- Saignement
- Collapsus d'un ou des deux poumons (pneumothorax) dû à une lésion du tissu pulmonaire
- Manque d'oxygène (hypoxie)
- Arythmie cardiaque et hypotension artérielle (hypotension)
- Gonflement du larynx (œdème laryngé) ou blessures au niveau du larynx
- Inflammation (dans les heures et les jours suivant l'intervention)
Que dois-je considérer après une bronchoscopie ?
Vous resterez sous observation médicale pendant un certain temps après la bronchoscopie. En raison des anesthésiques ou des anesthésiques, vous ne devez rien manger pendant au moins une heure, sinon vous pourriez vous étouffer. De plus, vous ne devez pas conduire ni utiliser les transports en commun pendant 24 heures, car les séquelles pourraient limiter votre capacité de réaction. Vous devez donc faire en sorte que quelqu'un vienne vous chercher et vous ramène à la maison.
Votre médecin discutera avec vous des résultats de l’examen et des éventuelles procédures de suivi. Si un échantillon de tissu a été prélevé lors de la bronchoscopie (biopsie), vous recevrez généralement les résultats de l'examen après deux à trois jours.
