Vaccination contre les oreillons : quand est-elle recommandée ?
La Commission permanente de vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch recommande la vaccination contre les oreillons pour tous les enfants à partir de onze mois. Deux vaccinations sont nécessaires pour une immunisation de base, c'est-à-dire une protection complète et fiable contre le virus des oreillons. Ceux-ci doivent être administrés au cours des deux premières années de vie.
Pour les enfants plus âgés et les adolescents qui n’ont été vaccinés qu’une seule fois ou pas du tout contre les oreillons, la vaccination contre les oreillons doit être rattrapée ou complétée le plus tôt possible.
La vaccination contre les oreillons est également recommandée pour les employés travaillant en milieu médical ou communautaire (par exemple, hôpitaux, cabinets de médecins, garderies, écoles, maisons de vacances, refuges pour réfugiés, etc.) si la personne est née après 1970, n'a jamais eu les oreillons et n’a jamais été vacciné contre les oreillons ou n’a été vacciné qu’une seule fois.
Le vaccin contre les oreillons
Il n’existe actuellement pas de vaccin unique contre les oreillons, mais seulement des vaccins combinés, qui protègent en outre contre certains autres agents pathogènes :
- Le vaccin ROR prévient l’infection par la rougeole, les oreillons et la rubéole.
- Le vaccin RORV protège également contre la varicelle (varicelle).
Immunisation active grâce au vaccin vivant contre les oreillons
Le vaccin contre les oreillons contenu dans les vaccins ROR et RORV est constitué d'agents pathogènes vivants atténués (virus des oreillons atténués), c'est-à-dire qu'il s'agit d'un vaccin vivant (tout comme les autres vaccins inclus contre la rougeole, la rubéole et la varicelle).
Les agents pathogènes atténués ne provoquent aucun symptôme ou tout au plus des symptômes légers, mais stimulent néanmoins le système immunitaire à produire des anticorps spécifiques contre l'agent pathogène en question. Il faut généralement environ dix à 14 jours après l’injection du vaccin pour qu’une telle réponse se produise. Il s’agit donc d’une vaccination active – contrairement à la vaccination passive, dans laquelle des anticorps prêts à l’emploi sont administrés et leur protection s’estompe après un court laps de temps.
Vaccination contre les oreillons : comment se déroule-t-elle ?
Les experts STIKO recommandent que les nourrissons reçoivent la vaccination contre les oreillons (plus précisément : la vaccination ROR ou RORV) selon le calendrier suivant :
- La première dose de vaccin entre onze et 14 mois de vie.
- La deuxième dose de vaccination entre le 15e et le 23e mois de vie révolus.
- Il doit s'écouler au moins quatre semaines entre les deux dates de vaccination.
Les enfants plus âgés et les adolescents qui n'ont reçu qu'un seul vaccin contre les oreillons (c'est-à-dire le vaccin ROR ou RORV) devraient recevoir la deuxième dose de vaccin manquante dès que possible.
Les experts recommandent aux travailleurs de la santé travaillant dans des établissements d'enseignement ou en milieu communautaire (y compris les stagiaires) nés après 1970 et qui ne disposent pas d'une immunité (suffisante) contre les oreillons :
- Ceux qui n’ont jamais été vaccinés contre les oreillons ou dont le statut vaccinal n’est pas clair devraient recevoir le vaccin ROR deux fois à au moins quatre semaines d’intervalle.
- Ceux qui ont été vaccinés contre les oreillons au moins une fois dans le passé devraient recevoir la deuxième dose manquante du vaccin ROR.
Si une personne est déjà immunisée contre l'une des maladies rougeole, oreillons, rubéole ou varicelle (RORV) (par exemple parce qu'elle a vécu la maladie), le vaccin ROR ou le vaccin RORV peut toujours être administré. Le risque d'effets secondaires n'augmente pas.
Combien de temps dure la vaccination contre les oreillons ?
Une fois qu’une personne a reçu la vaccination de base complète – c’est-à-dire deux injections ROR(V) – la protection vaccinale dure généralement toute la vie. Selon les connaissances actuelles, même une légère baisse des titres de vaccination (les anticorps contre les oreillons sont mesurés) n'affecte pas la protection vaccinale. Une vaccination de rappel contre les oreillons n’est donc pas nécessaire.
Où est injecté le vaccin ?
Le vaccin (vaccin ROR ou RORV) est généralement injecté sur le côté de la cuisse, parfois également dans le haut du bras.
Vaccination post-exposition
Si des personnes non vaccinées ou vaccinées une seule fois contre les oreillons ou ne connaissant pas leur statut vaccinal ont été en contact avec des personnes infectées, la vaccination post-exposition peut être administrée rapidement. C'est ce qu'on appelle la vaccination post-exposition ou la prophylaxie post-exposition (exposition = être exposé à des facteurs pathogènes tels que le virus des oreillons). Ici, les médecins utilisent généralement le vaccin ROR.
Il doit être administré trois jours, maximum cinq jours, après un contact (suspecté), si possible. Il peut protéger contre une épidémie de la maladie et atténuer les symptômes. En outre, cela contribue à empêcher la maladie de se propager davantage après une épidémie, par exemple dans un cadre communautaire (sauf vaccination).
Vaccination contre les oreillons : quand ne faut-il pas la faire ?
Dans certains cas, les médecins peuvent ne pas administrer le vaccin contre les oreillons :
- Pendant la grossesse (voir également les notes ci-dessous).
- En cas de maladie fébrile aiguë (> 38.5 degrés Celsius) (un rhume, en revanche, n'est pas une contre-indication)
- En cas d'hypersensibilité connue aux composants du vaccin
Vaccination contre les oreillons : grossesse et allaitement
Le vaccin contre les oreillons est un vaccin vivant et ne doit donc pas être administré pendant la grossesse. Les agents pathogènes atténués des vaccins vivants pourraient éventuellement mettre en danger l’enfant à naître.
Après un vaccin contre les oreillons, les femmes ne devraient pas tomber enceintes avant un mois !
Toutefois, si un vaccin a été administré par inadvertance, il n’est pas nécessaire d’interrompre la grossesse. De nombreuses études sur la vaccination contre les oreillons pendant ou peu avant la grossesse n'ont pas montré d'augmentation du risque de malformations fœtales.
Les mères qui allaitent peuvent recevoir le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. Des études ont montré que les mères peuvent excréter et transmettre les virus vaccinaux atténués par le lait maternel. Cependant, il n’a pas encore été établi que les nourrissons tombent malades.
Oreillons malgré la vaccination
La vaccination contre les oreillons offre une protection très élevée, mais pas à 100 %, contre l'infection. Il peut donc arriver, dans certaines circonstances, qu'une personne contracte les oreillons malgré les deux doses de vaccin. Cependant, l'évolution de la maladie est alors généralement plus légère que chez les personnes non vaccinées.
Échec de la primovaccination
Échec de la vaccination secondaire
À cela s'ajoute la possibilité d'un échec secondaire de la vaccination : dans ce cas, l'organisme produit initialement suffisamment d'anticorps contre les oreillons, mais cette protection vaccinale diminue trop avec le temps. À un moment donné, l’immunité peut être si faible que le contact avec les agents pathogènes entraîne la maladie des oreillons malgré la vaccination.
En raison des taux de vaccination assez élevés, la protection vaccinale ne bénéficie pas non plus d'un « rafraîchissement » naturel via les virus des oreillons « sauvages ». En outre, il existe des sous-types de ces agents pathogènes naturels des oreillons contre lesquels la vaccination n’est pas efficace, soupçonnent les experts.
Vaccination contre les oreillons : effets secondaires
Le vaccin contre les oreillons – ou vaccin ROR ou RORV – est généralement bien toléré. Les effets secondaires ne surviennent que rarement.
Des réactions locales au site d’injection (rougeur, gonflement, douleur) se développent chez environ cinq personnes vaccinées sur 100 au cours des trois premiers jours. Parfois, un gonflement des ganglions lymphatiques voisins est également observé.
Des symptômes généraux légers tels que des évanouissements, une augmentation de la température ou de la fièvre (éventuellement avec des convulsions fébriles chez les jeunes enfants), des maux de tête ou des troubles gastro-intestinaux sont également possibles. Toutes ces réactions à la vaccination disparaissent généralement après un court laps de temps, sans conséquences.
Dans de rares cas, un léger gonflement des testicules ou des douleurs articulaires surviennent temporairement en réaction à la vaccination. Cette dernière est plus susceptible d’être observée chez les adolescents et les adultes. Très rarement, des réactions allergiques ou une inflammation prolongée des articulations surviennent.
Dans quelques cas isolés dans le monde, une inflammation cérébrale a également été observée. Mais jusqu’à présent, il n’a pas été possible de prouver qu’elle avait été déclenchée par la vaccination.
Si le corps réagit avec de la fièvre au vaccin contre les oreillons, des convulsions fébriles peuvent se développer chez moins d’un nourrisson et un jeune enfant vacciné sur mille. Cela n’a généralement aucune autre conséquence.
Pas d'autisme grâce à la vaccination ROR !
Il y a quelques années, une étude britannique menée auprès de douze participants a déstabilisé la population. Dans l’étude publiée en 1998, un lien possible entre la vaccination ROR et l’autisme a été suspecté.
Entre-temps, il s'est toutefois avéré que des résultats délibérément erronés avaient été publiés : le médecin et le chercheur responsables n'étaient plus autorisés à exercer et l'étude publiée était complètement révoquée.
Pas de diabète grâce à la vaccination contre les oreillons
Dans de rares cas, le virus des oreillons peut provoquer une inflammation du pancréas, l'organe qui produit l'insuline, une substance messagère. Si la glande produit alors trop peu d’insuline, un diabète se développe.
Pour cette raison, certaines personnes craignaient que les virus vaccinaux atténués puissent également enflammer l’organe et provoquer ainsi le diabète. Cependant, à ce jour, plusieurs études n'ont pas réussi à établir un lien entre la vaccination contre les oreillons et le diabète. Même le fait que la maladie conduise au diabète n’a pas encore été prouvé.
