La microlaryngoscopie (MLS) est une procédure médicale utilisée dans les domaines de l'oto-rhino-laryngologie, de la phoniatrie (étude de la guérison de la voix) et de la phonochirurgie (interventions chirurgicales sur l'appareil vocal). Il est utilisé à la fois pour l'observation diagnostique et le traitement thérapeutique du larynx (appareil laryngé). La microlaryngoscopie permet, entre autres, la réalisation de biopsies, ainsi que l'ablation chirurgicale complète des modifications bénignes (bénignes) et malignes (malignes) de la zone du larynx.
Indications (domaines d'application)
- Ablation des modifications tissulaires bénignes (bénignes) - p. Ex., Fibromes (prolifération des cellules du tissu conjonctif), hyperkératoses (kératinisation excessive), polypes ou nodules des cordes vocales (synonymes: nodules des cordes vocales; nodules du chanteur ou du hurleur); ce sont des élévations plus ou moins symétriques au bord des cordes vocales, similaires à la cornée sur la peau
- Œdème de Reinke (œdème de la marge des cordes vocales dans l'espace dit de Reinke, un espace en forme de fente entre le épithélium et le sous-jacent tissu conjonctif) - gonflement typique à lobes vitreux du cordes vocales à des degrés divers. Symptômes: Diminution de la hauteur médiane du discours, la voix est rauque-rauque (dysphonie). Si l'œdème (gonflement) augmente, une aphonie (absence de voix) est possible. En raison du rétrécissement de la glotte (glotte), Respiration des problèmes peuvent survenir en tant que complication supplémentaire.
- Enlèvement de cicatrices, synéchies (adhérences).
- Évaluation de l'extension de la tumeur dans les ulcères malins (p. carcinome des cordes vocales).
- Procédures chirurgicales sur le larynx (larynx).
- Excision d'essai (biopsie)
Contre-indications
- Maladies générales qui font obstacle anesthésie.
- Maladies qui empêchent l'inclinaison maximale du front (p. ex., prolapsus discal / hernie discale de la colonne cervicale)
- Tétanos (trismus) - difficile bouche ouverture, par exemple, inflammation locale des muscles masticateurs.
- Larynx trop serré
La procédure chirurgicale
La microlaryngoscopie est réalisée sous général anesthésie. Le patient est couché sur le dos tandis que le médecin examinateur se tient derrière son front. Les patients ceinture d'épaule est placé dans une position légèrement surélevée, et le front est incliné au maximum ("placé dans le cou"). Si un prothèse dentaire est présent, il est retiré et la santé du patient dentition est protégé par une attelle dentaire. Le patient est d'abord intubé avec un tube fin (insertion d'un tube en plastique dans la trachée pour ventilations). Maintenant, un tube rigide (par ex. Instrument Kleinsasser) est avancé dans le patient bouche après le langue au larynx. Une fois le tube Kleinsasser correctement placé, il est fixé au Pecs avec un support de poitrine. Un microscope chirurgical (ou endoscope) est ensuite poussé à travers pour donner au chirurgien la vue souhaitée du larynx. Désormais, en plus de l'inspection, des interventions chirurgicales peuvent être effectuées dans la région du larynx.
Après l'opération
- Après la microlaryngoscopie, le patient doit prendre soin de sa voix, bien que cette mesure dépende du type de chirurgie pratiquée sur l'appareil laryngé.
- Eventuellement, un traitement logopédique (parole thérapie) peut avoir lieu.
- Pour éviter les irritables tousser, antitussifs (médicaments qui atténue ou apaise la toux) peut être administrée; les corticostéroïdes empêchent la formation d'œdèmes dangereux (gonflement).
Complications possibles
- Médiastinite (inflammation du médiastin).
- Dysphonie (enrouement)
- Dyspnée (essoufflement; essoufflement)
- Trachéotomie /coniotomie (trachéotomie) avec insertion d'une canule trachéale (sonde trachéale).
- Pneumonie (pneumonie)
- Cicatrices et synéchies
- Récidive (récidive de la maladie).
- Aphonie (perte de la voix; absence de voix).
- Lésions muqueuses
- Dysphagie (trouble de la déglutition)
- Dommages aux éléments suivants nerfs: nerf lingual, nerf hypoglosse, nerf glossopharyngien.
- Blessure au palais
- Dommages dentaires, perte de dents
