Pronostic
Un pronostic général ne peut être fait pour une augmentation de la pression intracrânienne en raison des nombreuses causes possibles. Dans le cas de traumatisme cranio-cérébral, l'ampleur de l'augmentation de la pression intracrânienne et le temps écoulé avant le traitement influencent de manière significative le pronostic, qui offre le spectre complet de la guérison complète en quelques semaines au décès. Une gamme similaire de pronostics existe pour accident vasculaire cérébral.
Même si une tumeur est la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne, le pronostic dépend fortement du type et de l'étendue de la tumeur et du fait que la tumeur s'est déjà propagée au moment du diagnostic. Dans le cas d'une augmentation inflammatoire, toxique ou induite par le stress de la pression intracrânienne, cependant, la situation peut souvent être améliorée par des médicaments, obtenant ainsi une absence totale ou étendue des symptômes. En fonction de sa gravité, une ICP accrue peut tôt ou tard causer des dommages irréversibles au cerveau.
Alors qu'une forte augmentation aiguë de la pression intracrânienne, par exemple en raison d'un traumatisme cranio-cérébral, peut conduire à un coma dans un laps de temps très court et devient potentiellement mortel, une pression intracrânienne seulement légèrement augmentée développe son effet néfaste sur le cerveau au cours de plusieurs semaines ou mois. Par conséquent, une augmentation de la pression intracrânienne doit toujours être traitée immédiatement, indépendamment de son ampleur et de sa cause! La déficience de la cerveau à la suite d'une augmentation à long terme de la pression intracrânienne se manifeste, en plus des symptômes mentionnés ci-dessus (en particulier maux de tête, vomissement, nausée), dans une capacité réduite de la personne affectée à faire face au stress quotidien. De plus, des troubles visuels peuvent également survenir: en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne, le nerf optique, qui transporte les informations visuelles de l'œil au cerveau, est attaqué. Si aucun traitement adéquat n'est effectué sur une longue période, des limitations neurologiques plus graves peuvent en résulter, telles que des troubles du mouvement, une surdité ou troubles de la parole.
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Si un patient a une augmentation de la pression intracrânienne, il doit toujours être surveillé par un médecin de soins intensifs. le front doit être positionné droit de manière à ce que l'écoulement de sang n'est pas entravée. Le patient doit légèrement hyperventiler, car cela provoque un rétrécissement du sang bateaux, réduit le flux sanguin et abaisse la pression intracrânienne.
Le patient peut recevoir diurétiques pour augmenter l'excrétion de liquide et réduire ainsi l'œdème cérébral. En plus de un rein diurétiques, des diurétiques osmotiques tels que le mannitol peuvent être administrés. Ceux-ci aspirent l'eau du tissu dans le sang et ont ainsi un effet décongestionnant à court terme, en particulier dans le cerveau critique les oedèmesDe plus, le patient doit être sous sédation, car sédation peut réduire les besoins métaboliques du cerveau.
Cela réduit alors le flux sanguin vers le cerveau, ce qui a un effet abaissant sur la pression cérébrale. Si la pression est trop élevée, il peut être nécessaire de drainer le liquide cérébral par un drainage ventriculaire externe. Un dernier recours peut être une craniectomie de décompression.
A crevaison des espaces externes du liquide céphalo-rachidien peuvent être contre-indiqués, car il existe un risque de constriction cérébrale. Selon de nouvelles découvertes, l'hyperventilation est une option thérapeutique pour l'augmentation de la pression intracrânienne dans les situations de crise de courte durée. Dans le cas d'augmentations sévères sur une courte période de temps, l'hyperventilation peut apporter une contribution importante en raison de sa simple faisabilité.
Lorsque le dioxyde de carbone est expiré, l'artère bateaux constriction, ce qui entraîne une légère baisse de la pression intracrânienne. Cependant, cet effet ne dure qu'environ 4 à 6 heures. L'hyperventilation ne devrait en aucun cas être la seule thérapie.
Il n'est efficace que comme support lors des augmentations rapides de pression. Il n'y a pas de véritables remèdes maison pour réduire l'augmentation de la pression intracrânienne. Un médecin doit toujours être consulté et ses directives thérapeutiques doivent être suivies.
Néanmoins, quelques suggestions simples pour la vie quotidienne peuvent améliorer le bien-être des patients présentant une augmentation de la pression intracrânienne: par exemple, augmenter le front d'environ 30 ° pendant la nuit est recommandé (pas plus que cela, sinon vous risquez une diminution du flux sanguin vers le cerveau!) De plus, les personnes touchées doivent être protégées autant que possible du bruit, de la lumière vive et du stress psychologique de leur environnement . De plus, il faut veiller à ce que la température corporelle ne soit pas trop élevée au-dessus de la plage normale de 36 à 37 ° C, car cela peut entraîner une augmentation de la circulation sanguine dans le cerveau et donc une nouvelle aggravation de la augmentation de la pression cérébrale.
Le Monitoring des quantités de boisson et d'excrétion urinaire sont également recommandées: ici, il faut faire attention à un niveau légèrement négatif ou au moins équilibré équilibre, afin de «drainer» le corps, pour ainsi dire. En règle générale, les personnes concernées se plaignent initialement de maux de tête ainsi que nausée, c'est pourquoi ils consultent d'abord leur médecin de famille. Si le médecin de famille trouve des signes d'augmentation de la pression intracrânienne sur la base de la description du patient, il organisera une référence à un neurologue ou, dans les cas plus urgents, une hospitalisation d'urgence. Dans tous les cas, le diagnostic et le traitement d'une ICP élevée sont de la responsabilité du neurologue. Bien que le neurologue puisse consulter un ophtalmologiste pour un examen de la vue (ophtalmoscopie), par exemple, et l'évaluation des images tomodensitométriques ou IRM est dans tous les cas accompagnée par un radiologue, le neurologue est le médecin traitant et également la personne de contact centrale pour les examens de suivi.
