Comment faites-vous le diagnostic?
Afin de pouvoir diriger une suspicion initiale d'augmentation de la pression intracrânienne, les symptômes doivent être interrogés en détail. Le corps peut compenser une certaine augmentation de la pression. Selon l'individu, une nouvelle augmentation peut entraîner nausée, maux de tête, fatigue et la nervosité.
Au cours de l'évolution de la maladie, il y a une augmentation de sang pression, une réduction Cœur taux et léger essoufflement. À ce stade au plus tard, la personne concernée doit être examinée pour certains signes de pression cérébrale. Une procédure de test populaire pour cela est l'examen de l'œil.
Dans le arrière de l'œil, rétention d'eau, une soi-disant «congestion bouillie«, Peut souvent déjà être vu. Si une augmentation de la pression intracrânienne est suspectée, cela peut être déterminé à l'aide de nombreuses procédures de test. Après avoir percé un trou dans le crâne, une sonde de mesure peut être insérée de manière invasive en divers points du cerveau.
Cette sonde peut mesurer en permanence la pression afin qu'elle puisse être lue sur un Stack monitoring surveiller. La méthode invasive comporte toujours un risque d'infection. Ultrason examens de la nerf optique peut également offrir une alternative à la mesure invasive.
En cas de forte suspicion d'augmentation de la pression intracrânienne, une image CT ou IRM peut également être prise immédiatement. Certains signes de l'image radiologique indiquent une augmentation de la pression. Si une tumeur ou un autre changement structurel crâne est responsable de la pression, elle peut également être diagnostiquée ici.
La description des symptômes par le patient, l'examen du fond oculaire et la préparation d'une image tomodensitométrique ou IRM du crâne peut fournir de bonnes indications de la présence d'une augmentation de la pression intracrânienne, mais pas une valeur exacte de la pression intracrânienne. Dans certains cas, cependant, par exemple pour surveiller le cours d'un traumatisme cranio-cérébral, les médecins ont besoin d'une mesure exacte de la pression intracrânienne, qui peut prendre la forme d'un cerveau sonde: Dans ce cas, plusieurs petites sondes sont placées à différents endroits dans le cerveau après qu'un petit trou a été percé dans le crâne. Cependant, cette procédure comportant toujours un certain risque d'infection, elle est réservée aux urgences.
Une alternative plus douce est la ultrason examen de la nerf optique, qui ne fournit pas non plus une valeur exacte de la pression intracrânienne, mais documente seulement ses effets sur le nerf. Comme la tomodensitométrie du front (CCT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une option pour le diagnostic d'imagerie en cas d'augmentation de la pression intracrânienne. Les avantages de l'IRM par rapport à la CCT sont l'absence d'exposition aux rayonnements et une meilleure reconnaissance des cerveau détails, même si la durée de l'examen est nettement plus longue en comparaison.
En plus des signes typiques d'augmentation de la pression intracrânienne, il est également possible d'identifier les causes de l'augmentation de la pression, telles que les saignements ou les processus occupant de l'espace (par exemple les tumeurs dans le cerveau). En fonction de la cause sous-jacente de l'augmentation de la pression intracrânienne (par exemple processus d'occupation de l'espace, œdème cérébral, perturbation du débit du liquide céphalo-rachidien, etc.), différents signes d'imagerie peuvent être détectés à la fois en IRM et en CCT: si la pression est causée par un liquide céphalo-rachidien perturbation de l'écoulement, cela peut souvent être détecté par des espaces de liquide céphalo-rachidien élargis, tandis que l'œdème cérébral est causé par des ventricules rétrécis et des espaces de liquide céphalo-rachidien et un relief de surface écoulé du cerveau.
Les processus d'occupation de l'espace peuvent être détectés par un déplacement de la ligne médiane ou un déplacement ou un piégeage du tissu cérébral. Augmentation de la pression cérébrale peut altérer la fonction du nerf responsable de la constriction du élève. Par conséquent, une dilatation du élève est considéré comme un signe de pression cérébrale, tout comme un affaiblissement de la réaction dite légère. Ce dernier terme décrit le rétrécissement de la élève à la suite de l'irradiation de l'œil avec une lampe. Tant la dilatation de la pupille que la réaction à la lumière sont difficiles à évaluer pour les personnes non formées, c'est pourquoi un médecin doit être consulté en cas d'incertitudes et / ou d'autres symptômes.
