État d'hygiène bucco-dentaire

L'état actuel de hygiène bucco-dentaire est évalué en recueillant un état d'hygiène bucco-dentaire. Cela incorpore des indices qui enregistrent la présence de plaque (plaque microbienne) et des signes d'inflammation de la gencive (la gencives). Plaque ou biofilm est le terme utilisé pour décrire la plaque microbienne qui se forme sur les surfaces et dans les espaces proximaux (espaces interdentaires) des dents lorsque l'hygiène dentaire est inadéquate. Démonstration de cette bactérie plaque par coloration est une aide précieuse pour les patients, leur permettant d'identifier et de cibler leur hygiène bucco-dentaire carences. Un grand nombre de micro-organismes peuvent être trouvés dans le cavité buccale de chaque personne, sans que cela soit un pathologique (malade) condition. Les types les plus divers de germes forment ensemble un écosystème équilibré et autonome dans lequel d'autres germes ne peuvent que difficilement pénétrer. le germes qui se sont spécialisés dans l'adhérence aux surfaces dures des dents forment la soi-disant plaque. Le développement de la plaque se déroule en plusieurs phases, jusqu'à ce qu'après sept jours, s'il n'y a pas eu d'intervention, on parle de plaque mature. S'il y a un excès de glucidesde préférence sucre, Dans le bouche sur une longue période de temps, cela conduit à une croissance accrue des cariogènes (carie-provoquant) germes dans la plaque. Ce sont principalement des mutans streptocoques et lactobacilles . Sucre est rapidement et efficacement métabolisé par Streptocoque mutans à acide lactique. L'acide, d'autre part, cause les dommages réels au structure dentaire: il est déminéralisé. La structure cristalline, qui donne la dureté de la dent, est progressivement dissoute par l'acide, de sorte que la cavitation (perte de substance, création d'un «trou») se produit dans la suite. L'augmentation de la plaque dentaire due à un temps de séjour plus long sur les surfaces dentaires, en particulier dans les niches et au niveau des gencives, n'entraîne pas seulement un risque accru de carie: plus la plaque est épaisse et mature, moins oxygène atteint les couches les plus profondes. Les germes se développent dans le basoxygène environnement, conduisant inévitablement à gingivite (inflammation des gencives) dans quelques jours. Si gingivite persiste, il peut se transformer en parodontite (maladie du parodonte), qui à son tour provoque un relâchement et une perte de dents.

Indications (domaines d'application)

Sans plaque, il n'y a pas carie, sans pour autant gingivite il n'y a pas parodontite! L'indication pour l'établissement d'un hygiène bucco-dentaire le statut est basé sur cette formule simple. Ici, il est judicieux de collecter respectivement un index de plaque et un index de gencive et de conserver des indices une fois sélectionnés pour les visites de suivi. Alors qu'un indice de plaque fournit un instantané du succès du dernier brossage des dents, le niveau d'inflammation gingivale donne une image de l'hygiène bucco-dentaire sur une plus longue période, car les signes d'inflammation n'apparaissent qu'après plusieurs jours de mauvaise hygiène dentaire. Ainsi, les deux indices considérés ensemble donnent une image du degré d'hygiène bucco-dentaire dans la période récente. Les résultats sont utiles:

Pour la motivation ciblée d'un patient, car la mise en évidence de toutes les failles bactériennes facilite le passage à une nouvelle technique de brossage des dents systématiquement appliquée.
Pour une comparaison objective lors des visites de suivi, car l'état de l'hygiène bucco-dentaire est enregistré de manière schématique et reproductible.
Pour déterminer la fréquence des rendez-vous de soins préventifs: avec un risque accru de caries et de changements inflammatoires gencives devra voir le dentiste plus souvent que tous les six mois pour actualiser ou approfondir ses connaissances sur les techniques d'hygiène bucco-dentaire.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications pour effectuer un état d'hygiène bucco-dentaire. Les fêtards de plaque (liquides pour la coloration la plaque dentaire) énumérés ci-dessous sont classés et approuvés comme sûrs pour décomposition cellulaire. L'utilisation de érythrosine est néanmoins une contre-indication en cas de iode allergie en raison de sa teneur en iode. Le gentianaviolet et la fuchsine, en revanche, sont considérés comme potentiellement cancérigènes (cancer-causant) comme aniline teintures et ne sont donc plus autorisés à être utilisés comme révélateurs de plaque.

Avant l'examen

Le consentement du patient à tacher la plaque doit être obtenu à l'avance, comme les lèvres et muqueuse peut être affecté par des taches pendant plusieurs heures.
La vaseline appliquée au préalable sur les lèvres peut en grande partie éviter les taches

Les procédures

I. Indices gingivaux

Les indices gingivaux sont utilisés pour détecter les saignements marginaux (bord des gencives) comme un signe important d'inflammation. Dans la pratique dentaire, des indices tels que l'indice de saignement du sulcus modifié (SBI) moins élaboré sont utilisés, ainsi que des indices un peu plus sophistiqués. bouillie l'indice de saignement (PBI) ou l'indice de saignement gingival (GBI), qui est plus élaboré en raison du nombre de points de mesure. I.1 Indice de saignement du sulcus modifié (selon Mühlemann et Son 1975, Lange 1990) / SBI:

Il évalue la présence de saignements dans les espaces interdentaires sans autre graduation.

Une sonde parodontale standardisée (sonde OMS) est utilisée pour récurer le sulcus gingival vers le bouillie Astuce. La profondeur de pénétration dans la poche gingivale ne doit pas dépasser 0.5 mm.
10 à 30 secondes après la provocation, on évalue s'il y a des saignements ou non.
Les lectures sont effectuées par voie vestibulaire dans les premier et troisième quadrants, par voie orale dans les deuxième et quatrième quadrants (dans le maxillaire droit et mandibulaire gauche du côté de la joue, dans le maxillaire gauche et mandibulaire droit sur le langue côté).
Un tableau est utilisé pour déterminer le pourcentage d'espaces interdentaires affectés.
L'objectif de l'hygiène bucco-dentaire est un SBI inférieur à 10%.

I.2. indice de saignement papille (selon Saxer et Mühlemann 1975) / PBI:

Le palpage correspond à la méthode du SBI modifié. Cependant, le PBI enregistre non seulement la présence de saignements dans les espaces interdentaires, mais également l'intensité des saignements par une graduation supplémentaire:

Grade 1: un seul point de sang
Grade 2: lignée ou points sanguins multiples
Grade 3: le triangle interdentaire (espace entre deux dents adjacentes et la papille gingivale sous-jacente) se remplit de sang
Grade 4: saignement abondant (plus étendu), immédiatement après le sondage, une goutte coule sur la dent et la gencive

Le PBI est lu controlatéral au SBI, c'est-à-dire oral dans les premier et troisième quadrants, vestibulaire dans les deuxième et quatrième quadrants. L'indice est le nombre total de degrés mesurés par rapport au nombre total de tous les espaces interdentaires mesurés. I.3. indice de saignement gingival (selon Ainamo et Bay 1975) / GBI:

Le sulcus gingival est lissé avec une sonde parodontale standardisée (sonde OMS).
Après 10 secondes, la présence de saignement est lue à quatre à six points de mesure par dent. Une graduation comme avec le PBI n'a pas lieu.
La valeur d'index résulte du nombre de points de mesure de saignement par rapport au nombre total de points de mesure.

II. indices de plaque

Les espaces proximaux (espaces interdentaires) sont des zones à problèmes pour la technique de brossage des dents et donc prédestinés (prédéterminés) pour l'adhésion de la plaque (biofilm, la plaque dentaire). En colorant la plaque qui reste même après une hygiène bucco-dentaire ambitieuse - avant de se rendre chez le dentiste - le patient reçoit un retour d'information important. En utilisant des plaquerevelators liquides, la plaque est colorée comme suit:

Le Revelator est appliqué sur les surfaces dentaires en tamponnant, sans essuyer, avec un coton imbibé ou une pastille de mousse.
Le patient élimine ensuite l'excès de tache en rinçant deux fois avec d'eau. Sur les dents, la couleur du Revelator ne reste que dans la plaque, mais pas sur les surfaces nettoyées.
Dans le miroir, le patient est expliqué tous les résultats qui le concernent et est spécifiquement mis au courant des zones qu'il doit inclure dans sa future technique de brossage.
Les résultats sont enregistrés dans un index de plaque.

Les substances utilisées comme révélateurs sont les suivantes:

Érythrosine (tétraiodo-fluorescine-Na, E 127, coloration rouge).
Bleu verni (bleu brillant, colorant alimentaire, E 133, colorant bleu).
Révélateurs à deux phases (par exemple, l'argile Mira-2 érythrosine-free): la jeune plaque de la phase d'initialisation est colorée en rose, la plaque mature apparaît en bleu. Grâce à cet effet, on peut cibler les carences de nettoyage permanentes.
Sodium fluorescéine (par exemple PlaqueTest Vivadent) scintille de jaune, mais uniquement lorsqu'il est éclairé par une lumière bleue (par exemple lampe de polymérisation).

II.1. indice de plaque d'espace approximatif (selon Lange 1975) / API:

Tacher la plaque (le la plaque dentaire).
Rincer à l'eau
La lecture dans les espaces interdentaires est controlatérale (située du côté opposé ou de la moitié du corps) au SBI, c'est-à-dire orale dans les premier et troisième quadrants, vestibulaire dans les deuxième et quatrième quadrants (sur le côté droit de la langue dans le maxillaire et sur le côté gauche de la mandibule, sur le côté gauche de la joue dans le maxillaire et sur le côté droit de la mandibule).
Évalué uniquement la présence de plaque, mais pas sa quantité.
La lecture de la valeur de l'indice peut être basée sur un tableau et résulte du rapport de plaque positive pour évaluer les espaces approximatifs (espaces interdentaires).
L'objectif de l'hygiène bucco-dentaire est un API de moins de 35%.

II.2 Registre de contrôle des plaques (d'après O'Leary et al.1972) / PCR:

Coloration de la plaque
Rincer à l'eau
La lecture est prise au bord gingival (ligne des gencives) à quatre à six endroits par dent. Ainsi, contrairement à l'API, la PCR détecte la présence de plaque non seulement dans les espaces interdentaires, mais également sur le côté langue et joue des dents près de la ligne des gencives.
La quantité de plaque n'est pas enregistrée par une graduation ultérieure.
La PCR est le nombre de zones positives pour la plaque par rapport au nombre total de zones évaluées.
L'objectif de l'hygiène bucco-dentaire est une PCR de moins de 10%.

Après l'examen

L'utilisation de plaquerevelators, à l'exception de sodium fluorescéine, a besoin nettoyage dentaire professionnel, qui élimine les dépôts de couleur non seulement sur les dents, mais aussi sur muqueuse des lèvres et langue.