Quand ai-je besoin d'une ponction lombaire?
En règle générale, un lombaire crevaison est contre-indiqué lorsque la pression intracrânienne est augmentée, c'est-à-dire qu'elle ne doit pas être effectuée. Pour la raison suivante: lorsque le liquide céphalo-rachidien est drainé de l'espace de liquide céphalo-rachidien (la chambre entourant le cerveau et moelle épinière où se trouve le liquide céphalo-rachidien) de la moelle épinière lors d'un lombaire crevaison, le cerveau se déplace vers le bas vers le moelle épinière. Bien que ce ne soit pas un problème chez un patient en bonne santé sans augmentation de la pression intracrânienne, la combinaison d'une augmentation de la pression intracrânienne et lombaire crevaison comporte le risque de constriction de la cerveau tige par le cerveau poussant d'en haut dans la grande ouverture crânienne (foramen magnum). Une telle incarcération met absolument la vie en danger, ce qui explique la contre-indication d'une ponction lombaire en cas d'augmentation de la pression intracrânienne.La seule exception à cette règle est une hypertension intracrânienne idiopathique suspectée (pseudotumeur cérébrale). Cependant, même dans ce cas, un scanner doit être réalisé avant la ponction lombaire pour s'assurer que le déclenchement d'une incarcération par ponction lombaire est pratiquement exclu.
Qu'est-ce qu'une sonde ICP?
Une sonde de pression intracrânienne est principalement utilisée en cas de traumatisme cranio-cérébral ou d'autres maladies (par exemple, tumeur, prononcée accident vasculaire cérébral) avec une augmentation significative de la pression intracrânienne pour une mesure exacte et Stack monitoring de la pression intracrânienne. De cette manière, il est prévu de détecter à un stade précoce si l'augmentation de la pression intracrânienne provoque une constriction de certaines parties du cerveau dans la tente cérébelleuse (tentorium) ou dans la grande ouverture crânienne (foramen magnum). De plus, une pression intracrânienne trop élevée peut sang flux dans le cerveau.
Pour placer une sonde cérébrale, un petit trou (environ 0.5 cm de diamètre) est d'abord percé dans le crâne, à travers lequel la sonde cérébrale peut ensuite être insérée. Habituellement, plusieurs sondes sont placées pour mesurer la pression dans différents compartiments du cerveau. La mise en place d'une sonde de pression cérébrale étant une procédure invasive et donc comportant un certain risque d'infection, son utilisation est réservée aux cas particulièrement urgents, mais elle est parfois malheureusement indispensable.
