Un provisoire à long terme est la restauration provisoire de dents préparées (rectifiées) destinées à la restauration de couronnes ou de bridges sur une période de temps prolongée. Les temporaires - pour la restauration à court et à long terme - servent généralement:
- Protégez la dent préparée des stimuli thermiques, mécaniques et chimiques.
- La protection de la dentine plaie (l'os de la dent broyée) par des noxae bactériens (substances nocives).
- L'esthétique
- L'assurance de la fonction de mastication
- L'assurance de la phonétique (phonation)
- La sécurisation de la position des dents
Les temporaires à long terme ont des tâches au-delà de cela. Avec leur aide, des changements planifiés dans la relation de la mâchoire (relation de position de la mâchoire inférieure l'un à l'autre) et occlusion (interaction des dents supérieures et inférieures lors de la fermeture de la mastication et des mouvements de mastication) peut être effectuée et le succès de thérapie peut être observée sur une période plus longue avant l'incorporation de la restauration définitive (finale). Des restaurations temporaires à long terme peuvent également être nécessaires pour combler les phases de cicatrisation après des interventions chirurgicales ou des traitements endodontiques (radiculaires) pour donner à l'os et aux tissus mous le temps de se régénérer.
Indications (domaines d'application)
- Modifications thérapeutiques de la relation de la mâchoire ou occlusion.
- Phases de guérison - par exemple après parodontal thérapie.
- Période d'observation pour les dents initialement discutable en termes de conservabilité, qui sont importantes pour la poursuite des soins prothétiques (remplacement dentaire) - par exemple, les dents post-endodontiques (après traitement du canal radiculaire).
- Changements d'esthétique - par exemple, changements de couleur ou de forme.
- Changements de phonétique - corrections de la position des dents au moyen de couronnes.
- Soins palliatifs des patients atteints de tumeurs
Contre-indications
- Dents favorables au pronostic
- Aucun changement prévu dans la relation des mâchoires occlusion.
Exigences pour un temporaire à long terme
- Stabilité orale
- Force mécanique
- Réparation et complément possibilité - par exemple de changer l'occlusion ou d'ajuster les marges de la couronne.
- Stabilité des couleurs
- Résistance à l'abrasion (faible abrasion)
- Capacité hygiénique
Les procédures
Les provisoires à long terme sont généralement fabriqués à partir des résines suivantes:
- Polyméthyméthacrylates (PMMA)
- Composites Bis-GMA
- Composites renforcés de fibre de verre
Des temporaires à long terme de plus petite circonférence peuvent être faites dans le patient bouche en utilisant la technique directe au moyen d'empreintes prises avant la préparation (meulage) de la dent en question. Après préparation, l'empreinte est remplie d'acrylique dans la zone de la dent rectifiée et replacée dans le bouche. L'élimination de la substance se traduit par une forme creuse dans laquelle l'acrylique durcit sous la forme d'une couronne en peu de temps. La couronne provisoire est finie avec des fraises fines et des polissoirs. Habituellement, cependant, les temporaires à long terme, en particulier celles qui doivent influencer la relation positionnelle des mâchoires et l'occlusion, sont fabriquées indirectement dans le laboratoire dentaire après que le dentiste a pris des empreintes des deux rangées de dents:
- Faire le modèle de travail et le modèle de mâchoire opposée à partir de plâtre.
- Fabrication du provisoire en technique de stratification libre - l'acrylique est appliqué à main levée sur le modèle de la dent préparée
- Alternative: fabrication en technique de cuvette - Tout d'abord, un modèle en cire est fabriqué à main levée. Ceci est ensuite intégré dans plâtre dans une soi-disant cuvette. Après avoir retiré la cire, le plastique est pressé dans le moule creux résultant.
- Alternative: fabrication selon la technique clé - La forme d'un modèle en cire initialement produit est fixée à l'aide d'une clé dite, par exemple en silicone, qui peut être placée de manière reproductible sur le modèle de travail. Si le modèle en cire est retiré, à nouveau un moule creux est créé, dans lequel la résine temporaire est remplie.
- Des raisons de stabilité peuvent nécessiter l'incorporation d'une ossature métallique.
- Après durcissement chimique de la résine - généralement sous pression et exposition à la température - le provisoire est fini avec des fraises fines et des polissoirs.
L'incorporation du temporaire a lieu au cabinet dentaire.Zinc Les ciments oxyde-eugénol se sont avérés appropriés comme matériaux de scellement temporaires. Cependant, ceux-ci ne conviennent pas si la restauration finale doit être scellée à l'aide de la technique adhésive (par emboîtement micromécanique avec la surface de la dent). Dans ces cas, le ciment provisoire doit être sans eugénol (sans huile de girofle).
Complications possibles
- Fracture (casse) de la restauration provisoire
- Décollement prématuré du provisoire de la dent
- Intolérance à la résine utilisée, notamment au monomère résiduel (composants individuels de la résine réticulés en longue chaîne lors d'une réaction chimique et donc durcis) légèrement contenus dans celle-ci.
