Dentiers en zircone

Les restaurations dentaires en oxyde de zirconium (synonyme: zircone, zircone, ZrO2) sont des pièces en céramique aux propriétés matérielles exceptionnelles en termes de biocompatibilité, stabilité et esthétique. La gamme d'applications du matériau s'étend des restaurations conservatrices (restaurations préservant les dents) aux couronnes et ponts implanter des prothèses. Les avantages de l'oxyde de zirconium en tant que matériau de remplacement des dents résident dans son excellente biocompatibilité (biocompatibilité) et dans l'esthétique qui peut être obtenue avec la céramique colorée. Seule l'opacité (absence de transmission lumineuse) du matériau d'oxyde de zirconium conventionnel a un effet néfaste, de sorte qu'en tant que monobloc (monolithique, sans placage céramique ultérieur), il n'est généralement utilisé que pour les dents postérieures. Le développement de l'oxyde de zirconium, dont la translucidité (transmission partielle de la lumière) est plus proche de la dent naturelle émail dans ses propriétés optiques, a élargi la gamme d'applications. Cependant, les patients atteints de bruxisme ("grincement de dents") Peut trouver la dureté du matériau, qui est supérieure à celle de la substance dentaire naturelle, désavantageuse, car un meulage et / ou un pressage prononcés peuvent endommager le émail des dents antagonistes (les dents de la mâchoire opposée). De plus, le risque d'écaillage, le cisaillement du matériau de placage de l'armature de base d'une couronne ou d'un bridge, est considérablement augmenté. Les matériaux à base de zircone en traitement monolithique (fabriqués en une seule pièce sans matériau de placage) libérés pour les patients atteints de bruxisme sont destinés à résoudre ce problème. Propriétés matérielles

Le dioxyde de zirconium (caractérisation chimique: ZrO2 + HfO2 + Y2O3> 99%) appartient aux céramiques dites oxydes et présente des propriétés comparables aux métaux voire supérieures à celles-ci dans certains cas. En tant que céramique, il est sans corrosion et se caractérise par une flexion élevée force et fracture dureté. Il est utilisé avec succès en orthopédie depuis de nombreuses années. De plus, la mauvaise conductivité thermique de la céramique profite à la pulpe (la pulpe dentaire), qui est ainsi exposée à moins de stimuli thermiques. Avec une dureté et une flexion élevées force, l'oxyde de zirconium a un module d'élasticité élevé (synonymes: module d'élasticité, coefficient d'élasticité, module d'allongement, module de traction, module de Young) - une mesure de la résistance qu'un corps solide offre à sa déformation élastique. Les concessions à l'esthétique et au comportement à l'abrasion ou à l'usure (usure due à la mastication ou au meulage) affectent inévitablement les propriétés du matériau. Par exemple, la zircone translucide entraîne une fracture ténacité, ce qui limite quelque peu la gamme d'indications par rapport à la zircone conventionnelle.

Propriétés matérielles Zircone (Cara Zr) Zircone translucide (Cara Zr trans)
Module d'élasticité [GPa] 200 – 220 210
Résistance à la rupture [MPa / m2] 10,0 5
Résistance à la flexion [MPa] 1.180 1.200
Dureté 1.200 - 1.300 HV10 1.300 10 HVXNUMX

Des acryliques à base de méthacrylate peuvent être utilisés pour fixer l'oxyde de zirconium dentiers aux dents préparées (fraisées). Si le patient est hypersensible à ce matériau, un autre avantage de l'oxyde de zirconium est que - contrairement à une grande proportion d'autres matériaux céramiques - il peut également être cimenté avec des ciments conventionnels à base de zinc phosphate ou verre ionomère. Le matériau céramique est choisi parmi trois couleurs de base (Cara Zrtrans par exemple léger, moyen, intensif). Dans le cas d'une couronne ou d'un bridge de fabrication monolithique, une correspondance de couleur plus précise peut être réalisée avec des teintures. Si seule l'armature de la couronne ou du bridge est en oxyde de zirconium, qui est ensuite personnalisée avec une céramique cuite vernis, les résultats esthétiques les plus exigeants peuvent être obtenus, par exemple pour la région antérieure.

Indications (domaines d'application)

  • Incrustations (remplissage d'incrustation)
  • Onlays (forme de prothèse dentaire dont la surface occlusale n'est pas complètement recouverte).
  • Placages (facettes)
  • Couronnes simples monolithiques
  • Cadres pour couronnes simples plaquées
  • Cadres pour placage ponts - jusqu'à 7 unités de zircone translucide, jusqu'à 16 unités de zircone conventionnelle.
  • Ponts monolithiques de même portée
  • Extrémité libre ponts - en zircone conventionnelle avec une longueur de pendentif ne dépassant pas une largeur de prémolaire (la largeur d'un molaire).
  • Télescopes primaires (télescopes intérieurs) pour prothèses à ancrage télescopique.
  • Piliers - piliers en une ou deux pièces pour implants.
  • Supports - attaches couramment utilisées dans orthodontie pour les appareils fixes.
  • Allergie / intolérance aux alliages métalliques.
  • Allergie / intolérance aux plastiques de fixation

Contre-indications

  • Bruxisme (meulage et pressage) - Dans ce cas, l'utilisation de la zircone doit être soigneusement considérée et, si nécessaire, l'indication doit être stricte même pour la zircone approuvée pour le bruxisme dans le traitement monobloc.
  • Ponts avec plus de deux pontics adjacents (pontics pour remplacer les dents manquantes) - exception: pont entre les canines inférieures pour remplacer quatre incisives.
  • Bridges à extrémité libre avec des dimensions pendantes de plus d'une largeur prémolaire (prémolaire = antérieure molaire).
  • Dents piliers desserrées (dents pour porter un bridge).
  • Hypersensibilité à la zircone

Avant les procédures

  • Planification de la prothèse dentaire avec considération et éducation sur les matériaux alternatifs.
  • Mesures pré-prothétiques - par ex. Restaurations conservatrices (restaurations dentaires préservées), traitements de canal radiculaire, parodontale thérapie (traitement des maladies parodontales), etc.

Les procédures

  • Préparation - Tout d'abord, les dents sont préparées (broyées) pour recevoir la prothèse en zircone dans le cabinet dentaire. Jusqu'à ce que la prothèse soit terminée, les dents sont protégées par une restauration provisoire (transitionnelle).
  • Impression - Une impression de la dentition est nécessaire pour la production dans le laboratoire dentaire. Ceci est obtenu soit classiquement au moyen de matériaux d'empreinte à base de silicone ou de polyéther, soit numériquement par balayage optique avec un caméra intra-orale, ce qui permet des images 3D dans l'ensemble bouche.
  • Transfert - L'empreinte conventionnelle est transférée dans le laboratoire dentaire dans un modèle de travail détaillé en plâtre, qui à son tour est transféré par numérisation dans le programme d'une unité CAD-CAM (CAD: Computer Aided Design, construction assistée par ordinateur; CAM: Computer Aided Manufacturing, technologie de fraisage assisté par ordinateur). Alternativement, les données de l'empreinte numérique sont transférées vers le programme de conception.
  • CAD - La prothèse est maintenant conçue sur l'ordinateur. Ici, un grand soin doit être apporté à la conception de l'ossature. D'une part, cela implique des exigences sur les épaisseurs de matériau dans la zone de la paroi de la couronne ou aux points de connexion aux éléments intermédiaires, qui diffèrent entre 0.3 et 1 mm en fonction de la charge et de l'indication attendues. D'autre part, la mise en forme d'une ossature à plaquer se fait de telle sorte qu'un maximum de 2 mm soit calculé pour le vernis l'épaisseur et par conséquent l'armature en oxyde de zirconium est déjà conçue sous la forme de dents réduites avant le placage céramique ultérieur.
  • CAM - La méthode établie pour la production de la pièce en zircone est la technique de fraisage assistée par ordinateur. Pour cela, la conception précédemment planifiée est élaborée dans un processus de fraisage tridimensionnel complexe à partir d'un flan tendre et crayeux fabriqué en usine, le soi-disant corps vert. C'est nettement moins stable et environ 25% plus volumineux que la céramique finie, mais le processus de fraisage est donc plus rapide et moins gourmand en matière. Néanmoins, il existe également l'alternative de fraiser un bloc de céramique fritté (prêt à cuire) déjà dur.
  • Cuisson de frittage - L'ébauche fraisée est soumise à une cuisson de frittage ultérieure (chauffage presque à la température de fusion, généralement sous pression), les propriétés finales du matériau étant obtenues par un le volume rétrécissement et réduction des pores.
  • Personnalisation monobloc - Si la pièce est une couronne ou un bridge monolithique, l'individualisation de la couleur peut être effectuée en appliquant des teintures pâteuses et une cuisson de glaçage ultérieure. Cela permet une expansion significative du spectre de couleurs au-delà des couleurs de base.
  • Placage en céramique - Un cadre de couronne ou de pont, quant à lui, est minutieusement plaqué par de multiples applications de matériau de placage en céramique dans différentes couches de couleur et frittage. Cela permet d'obtenir les résultats les plus esthétiques, car facettes avons émail-comme une translucidité.
  • Insertion - La prothèse dentaire terminée est insérée dans le cabinet dentaire.

Après les procédures

  • Date de contrôle en temps opportun
  • Rappels réguliers (re-présentations) au dentiste pour garder le dentiers fonctionnel depuis longtemps.

Complications possibles

  • Fracture (pause)
  • Écaillage - cisaillement du matériau de placage en céramique de l'armature en zircone.
  • Détachement de la prothèse de la dent en raison du détachement du ciment de scellement.