Causes | Fracture du sternum

Causes

A sternum fracture se produit souvent dans un accident de voiture. Le fort impact sur le volant et la traction de la ceinture de sécurité sont responsables du traumatisme. Un accident de voiture provoque une violence grave du tissu osseux, qui peut être ostéoporotique.

En outre, cardiaque * dans le cadre de réanimation peut également conduire à un fracture des sternum. Dans une telle procédure, une forte force est appliquée sur le thorax afin que le Cœur peut être atteint par les impulsions. Les personnes âgées souffrent naturellement de densité osseuse. Dans le tableau clinique répandu de l'ostéoporose, les structures osseuses, telles que le sternum, sont susceptibles de subir des fractures lorsqu'une force est appliquée.

Diagnostic

Au début, il y a toujours l'anamnèse et l'entretien avec le patient. Le médecin pose des questions sur l'évolution accidentelle du sternum fracture afin de trouver des indications d'autres blessures. Ensuite, le patient est palpé, souvent un os cassé peut déjà être palpé manuellement.

S'il y a une pression douleur sur le sternum, cela peut aussi être un bleu. Si rien de visible n'est palpé, il peut toujours être conseillé d'utiliser l'imagerie en plus: S'il y a effectivement une fracture du sternum (fracture du sternum), un autre préjudice doit être recherché. Les poumons et Cœur sont situés sous ou près du sternum et doivent donc toujours être également examinés.

Dans la plupart des cas, ces organes sont d'abord écoutés, le Cœur peut être bien examiné au moyen de l'ECG et ultrason, tandis que les poumons sont clairement visibles sur le scanner. Si ces organes sont blessés, cependant, cela se manifeste rapidement, par exemple, dans Respiration difficultés et douleur. Les fractures vertébrales et les fractures des côtes sont également fréquentes avec une fracture du sternum et doivent également être examinées. - Échographie,

• X-ray ou un
• CT.

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Bien que la fracture du sternum soit très douloureuse, ce n'est heureusement que dans les cas les plus rares qu'une intervention chirurgicale est nécessaire. Ceci n'est nécessaire que si des parties du sternum fracturé sont déplacées ou Respiration est gravement altérée par l'os cassé et le traitement médicamenteux n'est pas suffisant. La chirurgie est réalisée sous général anesthésie en ouvrant la peau sur le sternum et en stabilisant le sternum avec des plaques et des vis.

Cependant, comme le sternum ne peut pas être plâtré ou attelé comme un bras cassé, la fracture est pratiquement impossible à immobiliser. Par conséquent, il est important de lutter en particulier contre les douleur. Divers analgésiques sont envisageables ici, par exemple l'ibuprofène, Novalgin ou opiacés, c'est-à-dire analgésiques qui tombent sous le stupéfiants loi.

L'absence de douleur est également importante pour le patient car une posture de soulagement, qui peut entraîner mal au dos, doit être évité à tout prix. De plus, il existe un risque, notamment chez les personnes âgées, que le patient ne respire pas assez profondément pour ventiler l'ensemble poumon. Cela peut alors être la base de pneumonie, qui peut également être très sévère dans la vieillesse.

Dans ce cas, analgésiques ne sont donc pas que des médicaments «de bien-être» pour le patient. Le but des analgésiques est de permettre une Respiration sans douleur et pour permettre au patient d'effectuer rapidement des activités légères avec une douleur tolérable. Avec la thérapie de la douleur, une thérapie respiratoire peut également être effectuée, le patient étant invité à respirer normalement malgré la fracture.

La thérapie respiratoire est particulièrement importante pour les personnes âgées, ainsi que pour les patients qui ont été blessés à plusieurs reprises et sont donc temporairement alités, et pour les personnes souffrant de maladies respiratoires qui existaient déjà avant la blessure. Le but pour tous est de prévenir pneumonie. Ceci est principalement causé par les sécrétions dans le bas poumon domaines.

La physiothérapie peut également être prescrite, mais n'est pas toujours nécessaire. Une autre partie importante du traitement est également la protection de la fracture. Surtout dans les deux premiers mois après la blessure, il y a une interdiction absolue du sport!

Même après deux mois, l'os n'est pas complètement guéri, mais vous pouvez lentement commencer à faire du vélo ou similaire. La formation de poids ou l'escalade doit être suspendue jusqu'à environ six mois après la blessure. Dans l'ensemble, les personnes touchées devraient Ecouter leur corps.

Si la douleur survient pendant l'exercice, ils doivent arrêter de faire de l'exercice. L'ambition exagérée est hors de propos ici. Il est également important de traiter les blessures concomitantes survenues lors de la fracture.

Dans environ la moitié des fractures du sternum, il existe d'autres blessures importantes (par exemple au cœur ou aux poumons). Le cœur étant situé directement derrière le sternum, une contusion cardiaque (contusion cardiaque) se produit parfois, ce qui peut entraîner arythmie cardiaque. Il est donc courant de surveiller les patients présentant une fracture du sternum au moins pendant une nuit à l'hôpital.

Dans le cas d'une fracture non compliquée du sternum, la chirurgie n'est généralement pas nécessaire. En revanche, une intervention chirurgicale doit être pratiquée notamment en cas de fractures déplacées (luxées) ou en cas de fracture d'empreinte (une partie du sternum est bosselée). Parfois, un soi-disant faux joint (pseudarthrose) se produit même avec des fractures initialement non compliquées dues à une cicatrisation défectueuse.

Dans ce cas, l'espace de fracture est mobile en permanence, ce qui permet au sternum de se déplacer de manière anormale. Cela peut également rendre une opération nécessaire. Même une douleur sévère et persistante peut justifier une opération.

Lors de l'opération, lorsqu'un décalage se produit, l'os est d'abord ramené dans sa position d'origine, le chirurgien parle d'une réduction. Ensuite, la fracture est réparée. Ceci peut essentiellement être réalisé par deux méthodes:

• Si la fracture est longitudinale et qu'il n'y a que deux fragments, le chirurgien peut fixer les fragments avec du fil.

Pour ce faire, plusieurs trous opposés sont percés dans l'os dans le fragment gauche et droit, puis, comme un lacet, les trous sont liés ensemble avec un fil. C'est ce qu'on appelle un cerclage. - S'il y a plusieurs fragments, la fracture peut également être fixée avec une plaque.

Les fragments individuels sont vissés avec une plaque métallique et des vis. Cette procédure présente l'avantage que même plusieurs petits fragments sont connectés les uns aux autres de telle manière qu'ils ne bougent pas. L'inconvénient est qu'un corps étranger assez gros est utilisé. Dans certaines circonstances, il peut être nécessaire de retirer la plaque après des mois ou des années.