Pseudarthrose

Synonymes de pseudarthrose

• Mauvaise articulation
• Proche de la thrombose
• Non-union
• Pseudarthrose scaphoïde

Définition

La pseudarthrose est l'incapacité de guérir après une fracture ou une modification osseuse dégénérative et l'incapacité des parties osseuses défectueuses de croître ensemble, entraînant la formation d'une fausse articulation.

À quel moment parle-t-on de pseudarhtrose?

Le terme pseudarthrose signifie «fausse articulation» et désigne un fracture qui n'a pas complètement guéri. En raison du manque de guérison, les deux extrémités du fracture ne se développent pas ensemble et l'os affecté présente une discontinuité (interruption). Normalement, il faut environ quatre à six semaines pour qu'un os cassé guérisse complètement, bien que cette période de temps dépend naturellement beaucoup de l'emplacement et de la gravité de la fracture. Les fractures qui n'ont toujours pas cicatrisé après quatre à six mois sont appelées pseudarthrose.

CausesFormes

Les causes de la pseudarthrose sont souvent multiples. Une interaction de nombreux facteurs conduit finalement à un retard de guérison ou à un échec complet de la guérison de la fracture osseuse. La cause la plus fréquente est un manque de sang fournir à la os, qui après une fracture ou un traumatisme retarde ou empêche les extrémités osseuses de croître rapidement ensemble.

Un deuxième déclencheur commun après une fracture et une chirurgie correspondante, dans laquelle un matériau métallique est inséré et vissé pour stabiliser les extrémités osseuses, est l'instabilité. Si le métal (matériau d'ostéosynthèse) est appliqué de manière incorrecte ou s'il se détache après un court laps de temps, une guérison rapide et une coalescence de l'os sont empêchées - une pseudarthrose se développe. Si les extrémités osseuses existantes sont trop éloignées et que l'espace de fracture ne peut pas être comblé, cela conduit également à une pseudarthrose.

Un autre facteur important dans le développement de la pseudoarthrose est un comportement incorrect après la chirurgie, qui consiste généralement à exercer trop de pression sur l'articulation touchée trop tôt. Mode de vie malsain, comme une consommation excessive d'alcool, tabagisme ou mal contrôlé diabète peut également contribuer au développement de la pseudoarthrose. Une distinction est faite entre les différentes formes de pseudarthrose: la pseudarthrose dite atrophique manque complètement de réaction osseuse et donc de chance de guérison.

Dans la pseudarthrose avasculaire, un nouvel os est déjà formé en principe, mais il n'y a pas suffisamment sang apport pour contribuer à la guérison (carence sanguine dans le os). La troisième forme, la formation osseuse hyperréactive, conduit à une nouvelle formation osseuse excessive, qui progresse rapidement mais dont la stabilité est sévèrement limitée. Bien que l'os se développe rapidement, il n'est pas suffisamment résilient et il y a toujours un risque de nouvelle fracture osseuse. Des os qui s'infectent après une fracture peuvent également développer une pseudarthrose. La raison de ce processus, également connu sous le nom de pseudoarthrose septique, est que les agents pathogènes qui ont pénétré dans l'os empêchent le processus de guérison souhaité.