Diagnostics
En plus des examen physique, l'imagerie diagnostique offre le plus grand degré de certitude pour le diagnostic de la pseudoarthrose. Dans la plupart des cas, un simple radiographie de la zone touchée est faite. Dans le cas de la pseudoarthrose, cela montrerait tout fracture écart et, si nécessaire, déviations axiales de l'os. De plus, les kystes peuvent être rendus visibles de cette manière: le manque de cicatrisation fait réagir l'os avec une formation osseuse excessive et non dirigée, qui peut être observée dans le Radiographie image sous la forme de soi-disant kystes de gravier sur les bords. Si pseudarthrose ne peut pas être confirmé dans un radiographie, il est toujours possible de réaliser une tomographie par résonance magnétique, qui montre une image encore plus détaillée de l'os et des tissus mous environnants.
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Chaque fracture du fémur est généralement opéré et corrigé par ostéosynthèse (c'est-à-dire à l'aide de plaques, de vis ou de clous). Un réduit sang écoulement ou infectieux pseudarthrose sont des complications possibles de cette intervention chirurgicale. En conséquence, atrophique pseudarthrose se développe et le fémur défectueux ne peut pas guérir complètement.
Le traitement de cette complication consiste en une autre opération (chirurgie de révision), au cours de laquelle l'ancien implant est retiré et le fracture le site est soigneusement nettoyé. Un excès de tissu cicatriciel ou de matériel nécrotique est découpé et le site de fracture est traité avec un clou intramédullaire. Dans les fractures sévères et compliquées du tibia, une pseudoarthrose peut survenir en raison de sang écoulement vers le tissu osseux.
Mais des pseudarthroses hypertrophiques se produisent également lorsque le jambe est soumis à une contrainte mécanique incorrecte. Très rarement, une pseudarthrose est congénitale dans le tibia, la pseudoarthrose tibiale dite congénitale. Dans cette maladie, le métabolisme osseux est perturbé et les personnes atteintes souffrent de pseudarthrose au niveau du tibia et du péroné dès les premières années de la vie.
La os dans le bas jambe continuer à se plier, entraînant de graves malformations. Fractures de le bras supérieur OS (humérus) peuvent être traités soit de manière conventionnelle (c'est-à-dire au repos), soit chirurgicalement. Des problèmes de thérapie, tels qu'un manque de protection physique, des procédures d'ostéosynthèse incorrectes ou le desserrage de vis ou de plaques, peuvent conduire au développement de pseudarthroses.
Les patients signalent une persistance douleur qui ne s'est pas améliorée même des semaines après le traitement initial de la fracture. Traitement de humérus la pseudarthrose est généralement réalisée chirurgicalement: la fracture est rapprochée de manière stable et fixée par ostéosynthèse. Les fractures compliquées près de l'épaule peuvent devoir être traitées avec une prothèse d'épaule.
En médecine, la pseudoarthrose est une fracture qui ne se réunit pas, les deux fragments osseux mobiles formant une sorte de «fausse articulation» (pseudoarthrose). Le scaphoïde l'os (Os scaphoideum) appartient au carpe os, donc une fracture du scaphoïde représente les trois quarts de toutes les fractures carpiennes et survient, par exemple, dans le cadre d'une chute sur le surétiré (dorsalement étendu) poignet. Si un scaphoïde la fracture est négligée ou mal traitée, une pseudoarthrose peut survenir.
Dans ce cas, les parties osseuses ne se développent plus fermement ensemble et de petits mouvements sont possibles entre les fragments. Le résultat est un affaissement du carpe avec un chargement incorrect et arthrose de la main. De nombreuses personnes affectées ne se sentent que modérément dépendantes de la charge douleur, qui est situé sur le côté du pouce du poignet.
Une réduction de la résistance peut également se produire. Une radiographie à deux plans est un outil de diagnostic révolutionnaire dans le diagnostic de scaphoïde pseudoarthrose. Comme dans de nombreux cas, une pseudoarthrose n'est pas visible ici, une autre image est prise selon Stecher, dans laquelle la main est serrée au poing et enlevée vers l'ulnaire (vers le petit doigt).
Une image tomographique par ordinateur de le scaphoïde est utilisé pour planifier l'opération ou pour une évaluation plus précise. Il est essentiel que l'examen soit effectué selon l'axe longitudinal le scaphoïde afin d'obtenir les informations les plus précises possibles sur la malposition, la taille du défaut et la localisation de la pseudoarthrose. Dans le cas de pseudoarthroses plus anciennes et une forte suspicion d'insuffisance ou de non sang alimentation des parties osseuses, imagerie par résonance magnétique de la main (IRM de la main) avec un produit de contraste est la procédure appropriée pour évaluer l'approvisionnement en sang.
Même si la personne affectée n'a qu'un mineur douleur ou une gêne due à la pseudoarthrose, le scaphoïde la pseudoarthrose doit toujours être stabilisée chirurgicalement. L'objectif principal ici est d'éviter les dommages à long terme résultant d'un chargement incorrect, tels que arthrose. L'opération réalise une réunion osseuse des fragments et la restauration de la forme originale du scaphoïde.
Dans la plupart des cas, le défaut doit être comblé avec un matériau osseux fonctionnel crête iliaque ou rayon. Si le fragment osseux restant n'est pas suffisamment alimenté en sang bateaux (vascularisé), des techniques microchirurgicales sont utilisées pour retirer le bloc osseux à transplanter, y compris le style vasculaire, et le transplanter dans le scaphoïde. L'opération est généralement associée à une hospitalisation d'environ trois jours, suivie d'une immobilisation de quatre à six semaines dans un plâtre jeter.
Un développement osseux du scaphoïde doit alors être visible sur la radiographie après trois mois. Après une côte cassée (fracture), une cicatrisation insuffisante peut conduire à une pseudoarthrose. Les fragments osseux qui ne se sont pas développés ensemble sont mobiles et forment ainsi une «fausse articulation». La cause la plus fréquente de l'échec de la croissance des fragments osseux est une circulation sanguine insuffisante.
Un comportement incorrect après une fracture osseuse ou une opération, comme une mise en charge trop rapide et une période de repos trop courte pour le patient, peut également être à l'origine du développement d'une pseudoarthrose. Les facteurs de risque sont hors de propos: les symptômes de la pseudoarthrose, comme la maladie elle-même, n'apparaissent souvent que progressivement. Il s'agit notamment de rougeurs, d'enflures et de douleurs, qui surviennent principalement lors de la toux ou des éternuements, puis également au repos.
De plus, la stabilité osseuse peut être fortement réduite, cette déviation axiale peut également être visible de l'extérieur. Méthodes de traitement conservatrices de la pseudoarthrose, telles que l'immobilisation avec un plâtre plâtre, sont difficiles à gérer en cas de pseudoarthrose du travers de porc. Si la personne affectée ressent une douleur et une restriction de mobilité, la pseudoarthrose peut être traitée chirurgicalement.
Une procédure relativement nouvelle et non invasive est une procédure à basse fréquence ultrason traitement appliqué quotidiennement sur une période de plusieurs mois et destiné à stimuler la croissance osseuse même dans les pseudoarthroses plus anciennes. Le succès du traitement est régulièrement enregistré par le médecin traitant avec des radiographies.
- Un mode de vie malsain
- Consommation excessive d'alcool
- Fumeur
- Diabète Mellitus.
Fractures de la clavicule (clavicule) sont généralement traités de manière conservatrice.
Dans le cas de la clavicule, cela signifie généralement un bandage de sac à dos, qui est laissé en place pendant 3 à 4 semaines. Dans environ 2 à 6% des cas, cela peut conduire au développement d'une pseudarthrose. Dans les interventions chirurgicales, le taux de pseudoarthrose est encore un peu plus élevé (ce qui est généralement dû à des fractures plus compliquées qui rendent la chirurgie nécessaire en premier lieu).
Chaque année, 4,000 8,000 à XNUMX XNUMX patients sont concernés par ce tableau clinique rien qu'en Allemagne. En conséquence, la douleur et une diminution de la fonction de l'épaule sont des plaintes très courantes. Les facteurs qui augmentent le risque de développer une pseudoarthrose de la clavicule sont principalement des fractures compliquées, des infections et un traitement chirurgical inadéquat.
La question de savoir si et comment une pseudoarthrose de la clavicule doit être traitée dépend principalement du fait que le patient se plaint ou non. Si la pseudoarthrose est asymptomatique, c'est-à-dire qu'elle ne provoque aucune plainte d'aucune sorte, elle peut rester non traitée ou être traitée de manière conservatrice. Si ce n'est pas le cas, une intervention chirurgicale est indiquée.
Les extrémités de fracture sont généralement reliées à des plaques métalliques et à des vis. Une autre intervention chirurgicale qui peut être utilisée est la fixation intramédullaire, par exemple l'utilisation d'un clou situé dans le moelle osseuse. Si cela est possible, il existe plusieurs avantages (y compris cosmétiques), comme une cicatrice d'opération plus petite.
Dans la plupart des cas, les implants sont finalement retirés quelques mois à 2 ans après l'opération. Néanmoins, même après une intervention chirurgicale réussie et une bonne cicatrisation de la blessure, de nombreux patients se plaignent encore d'inconfort, en particulier de douleurs lors du déplacement de l'épaule. Les raisons du développement de la pseudarthrose du pied sont similaires à celles d'autres os.
Un traitement inadéquat ou tardif de la fracture est une cause fréquente de développement d'une fausse articulation, tout comme une mise en charge trop précoce du pied blessé. La probabilité de développer une pseudoarthrose est particulièrement élevée dans le cas de la fracture dite de Jones; surtout si la thérapie est conservatrice, par exemple avec l'aide d'un plâtre jeter. La fracture de Jones est une fracture du 5e métatarsien un os proche de la base, c'est-à-dire une fracture à l'extrémité du métatarsien os du bord extérieur du pied dirigé vers le talon.
La pseudoarthrose est caractérisée par des douleurs lors de la marche et une mobilité anormale de l'os affecté. Pour que la fracture guérisse complètement, elle doit être comprimée avec une vis ou une sangle de tension. Il peut être nécessaire d'introduire de la matière osseuse à partir du crête iliaque pour obtenir une guérison acceptable de la fracture.
Dans tous les cas, une lésion de l'articulation tarsométatarsienne (l'articulation entre le tarse et le métatarsien os) doit être exclue par radiographie au cours du traitement. Les pseudoarthroses de la colonne vertébrale surviennent généralement lors d'une intervention chirurgicale ou à la suite de fractures des corps vertébraux. les articulations se développent, qui, contrairement aux vraies articulations, ne sont pas recouvertes de cartilage. Une douleur intense, en particulier lors des mouvements, ainsi qu'une mobilité et une instabilité accrues en sont la conséquence. La chirurgie est généralement la seule option de traitement qui permet aux deux fragments de fusionner correctement.
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