La générique Le terme rétinopathie décrit une gamme de modifications pathologiques, non inflammatoires et prolifératives de la rétine. La rétinopathie hypertensive (rétinopathie hypertensive) est une lésion de la rétine bateaux causée par une maladie chronique hypertension, entraînant une insuffisance rétinienne. Cela peut altérer l'acuité visuelle et éventuellement conduire à cécité.
Causes de la rétinopathie hypertensive
Pendant des années, la plupart des patients hypertendus restent sans symptômes, ce qui signifie qu'ils sont subjectivement bien. Santé les problèmes résultent des dommages consécutifs au sang pression, qui se produit souvent seulement après plusieurs années. le bateaux des système cardiovasculaire sont particulièrement touchés. La calcification des artères conduit à un épaississement croissant des parois internes de la bateaux, ce qui réduit le diamètre des vaisseaux et donc le sang coulent dans les vaisseaux. Par conséquent, sang la pression dans les vaisseaux augmente. Dans le Cœur, par exemple, cela peut conduire à une maladie coronarienne et même une crise cardiaque. De plus, les vaisseaux deviennent plus fragiles. De plus, les petits vaisseaux sanguins de tout l'organisme, tels que les soi-disant capillaires de la rétine, peuvent également être affectés.
Effet de l'hypertension artérielle sur la rétine
Les cellules sensorielles de la rétine (les bâtonnets sensibles à la lumière et les cônes de détection de couleur) détectent les différents stimuli lumineux qui frappent l'œil du monde extérieur et les transmettent au cerveau, où ils sont finalement traités dans l'image que nous percevons. Pour une fonction non perturbée de la rétine, son apport en nutriments et oxygène via ses vaisseaux sanguins est très important. Chronique hypertension et le résultat artériosclérose des navires peuvent conduire à occlusion et / ou une perméabilité accrue de ces vaisseaux sanguins alimentant la rétine. En conséquence, des perturbations dans l'approvisionnement en nutriments et oxygène à la rétine se produisent, ce qui peut conduire à déficience visuelle et même cécité.
Rétinopathie hypertonique: symptômes et progression.
Le rétrécissement et / ou la perforation des vaisseaux provoquent des hémorragies rétiniennes en forme de stries et des foyers dits de coton absorbants (petites taches brillantes ressemblant à du coton, causées par des occlusions de petits vaisseaux rétiniens), entraînant une détérioration de la vision. Lorsque de plus grandes zones de vaisseaux sanguins de la rétine sont obstruées par la maladie, la rétine tente de compenser son absence de oxygène approvisionnement en formant de nouveaux navires. Cependant, ces vaisseaux intacts nouvellement formés sont extrêmement fragiles et certains d'entre eux grow dans le corps vitré situé devant la rétine, où ils commencent facilement à saigner. Si une telle hémorragie est située devant le site de vision la plus nette (macula), le patient peut souffrir cécité. Dans le même temps, la propre tentative du corps d'éliminer le sang du vitré conduit à nouveau à des cicatrices considérables, qui s'accompagnent d'un rétrécissement de la rétine et peuvent éventuellement - en raison de l'effet de traction sur la rétine - conduire à un déchirement de la rétine et donc aussi à la cécité.
Un diagnostic précoce est essentiel
Pour le patient hypertendu, les changements qui détruisent sa vision restent longtemps cachés. Par conséquent, pour garantir que les lésions rétiniennes puissent être traitées le plus tôt possible, il est impératif que les patients tension artérielle faire vérifier régulièrement leurs yeux. En examinant le arrière de l'œil, le médecin peut détecter sans aucun doute les modifications pathologiques de l'œil, diagnostiquer la rétinopathie et la traiter en conséquence avant même que le patient ne remarque les éventuels troubles visuels.
Ophtalmoscopie et examen des colorants
Par exemple, ophtalmoscopie peut détecter les foyers de coton, qui sont causés par le occlusion des petits vaisseaux rétiniens, par leur aspect caractéristique en forme de tache. Dans le cas de la rétinopathie, un test de colorant (fluorescéine angiographie) peut déterminer si un traitement au laser de la rétine est nécessaire. Dans ce test, un colorant est injecté dans le bras puis des images sont prises de l'œil ou des vaisseaux qui l'alimentent. Cela peut être utilisé pour déterminer si et où le fluide fuit à travers les vaisseaux sanguins de la rétine. Ceux-ci peuvent être scellés en les ciblant avec une lumière laser, empêchant ainsi toute fuite supplémentaire de fluide de ces vaisseaux poreux.
Complications de la rétinopathie hypertensive
Si la rétinopathie n'est pas reconnue à son apparition et traitée en temps opportun, les personnes touchées courent un risque de cécité. Le développement de la rétinopathie est particulièrement défavorable si la personne atteinte souffre simultanément de diabète mellitus, qui peut également être le déclencheur de la rétinopathie (la rétinopathie diabétique). Dans ce cas, une autre mesure thérapeutique importante est la régulation médicamenteuse du sang glucose.
Traitement médicamenteux de la rétinopathie hypertensive.
Détérioration visuelle due à hypertensionla rétinopathie liée peut souvent être inversée au moins partiellement en abaissant tension artérielle avec des médicaments. Cependant, ce n'est que si hypertension est la seule cause du changement rétinien anormal.
Thérapie au laser et glaçage
En cas d'abaissement tension artérielle avec le médicament ne mène pas au succès, plusieurs méthodes de traitement alternatives sont disponibles: Thérapie au laser - également connu sous le nom de coagulation laser ou photo-coagulation - implique le «bombardement» ciblé de vaisseau sanguin excroissances sur la rétine endommagée avec des faisceaux lumineux, supprimant ainsi la formation d'autres modifications vasculaires. Les traitements au laser sont pratiquement indolores et doivent être répétés en fonction du stade de la maladie. En cryocoagulation (givrage), les zones de la rétine sont refroidies à moins 70 degrés. Cette du froid le traitement est similaire en effet au traitement au laser. Il est utilisé lorsque le traitement au laser n'est plus possible.
Chirurgie de la rétinopathie hypertensive
Le traitement au laser n'est pas suffisant en cas de maladie très avancée avec des excroissances vasculaires étendues et des saignements sévères à l'intérieur de l'œil. Une nouvelle procédure chirurgicale est désormais disponible pour les patients concernés condition: vitrectomie. Dans cette procédure microchirurgicale, qui peut généralement être effectuée en tant que patient hospitalisé sous anesthésie locale, d'autres saignements peuvent être évités en retirant le vitré rempli de sang et en le remplaçant par une solution claire. Si la rétine s'est détachée, ces dommages peuvent également être réparés lors de la vitrectomie. Cette procédure restaure souvent une acuité visuelle utile.
Mesures préventives
La détection précoce de la rétinopathie hypertensive est la meilleure protection contre la perte de vision. Le risque de perte de vision due à la rétinopathie peut être réduit par des examens ophtalmologiques réguliers du fond d'œil. La pression artérielle doit être vérifiée régulièrement et ajustée avec des médicaments si nécessaire. De plus, il faut veiller à éviter les mouvements qui entraînent une augmentation de la pression artérielle dans le front, comme soulever des objets lourds ou travailler en position voûtée pendant de longues périodes. De plus, les patients atteints de hypertension devrait éviter nicotine et excessif alcool consommation. Les diabétiques, qui sont particulièrement à risque de développer une rétinopathie, doivent également veiller à ajuster avec précision leur sang glucose niveaux et adhèrent strictement à leurs régimes alimentaires.
