L'odontoplastie (synonymes: mise en forme des dents, contournage esthétique des dents) comprend des mesures minimalement invasives et épargnant les dents pour le remodelage des dents, par exemple, dans le cadre de l'orthodontie. thérapie soit pour harmoniser l'impression esthétique générale, mais aussi pour améliorer l'hygiène des niches défavorables. L'odontoplastie est avant tout une procédure soustractive utilisée pour corriger des erreurs mineures de positionnement et de forme. La forme des zones dentaires sélectionnées est modélisée par un meulage morphologique (basé sur la forme naturelle de la dent) et modérée afin d'améliorer l'hygiène et / ou l'esthétique. Dans un sens plus large, des mesures additives (supplémentaires) telles que des superstructures utilisant des composites (matériaux synthétiques) ou des matériaux céramiques tels que facettes ou des copeaux (facettes partielles) peuvent également être inclus dans la mise en forme. Les lacunes dentaires, comme elles sont fréquemment observées dans la région antérieure inférieure, mais aussi sur les incisives supérieures, peuvent faire hygiène bucco-dentaire considérablement plus difficile. Les niches inaccessibles sont plaque sites de rétention (cachettes pour biofilm, plaque bactérienne) et conduire à chronique gingivite (inflammation des gencives) et finalement au développement de parodontite (inflammation du lit de la dent). Élimination modérée de émail dans les niches les rend plus accessibles aux brosses à dents et autres et peut ainsi apporter une contribution importante à carie ainsi que parodontite prophylaxie. Des considérations prophylactiques (préventives) comparables entrent en jeu lorsque molaire les furcations (bifurcations radiculaires des molaires postérieures) sont remodelées par tunneling (élargissement) dans le cadre de chirurgie parodontale afin d'assurer l'hygiène parodontale avec des brosses interdentaires après l'opération et de prévenir les récidives parodontales (récidive de parodontite). Dans les procédures chirurgicales plastiques telles que hémisection (ablation chirurgicale de l'une des racines d'une racine traitée molaire) ou prémolarisation (coupe verticale d'une molaire racinaire, créant ainsi deux petites dents, comparables à des prémolaires = molaires antérieures), le reste structure dentaire est broyé de manière à garantir l'hygiène. Si le but du traitement orthodontique est de créer un peu plus d'espace dans la région antérieure, les quelques millimètres nécessaires pour harmoniser l'arcade dentaire peuvent être gagnés par un minimum d'approximation. émail enlèvement (ASR, réduction approximale de l'émail - synonymes: tranchage, décapage, reproximation, polissage approximal, remodelage, recontournage). Les non-unions, qui se produisent souvent avec les incisives latérales supérieures, peuvent être traitées orthodontiquement en déplaçant les canines - considérablement plus grandes - à leur place. L'esthétique qui en résulte peut être considérablement améliorée en remodelant le canin dent. Si une incisive latérale a une forme réduite en tant que dent dite pivot, elle peut être alignée avec l'incisive de l'autre quadrant (moitié d'arc, quart de la dentition) par des mesures additives et ainsi une harmonisation de l'impression générale peut être obtenue.
Indications (domaines d'application)
I. Prophylaxie
- Pour carie prophylaxie - rétrécissement des dents, p.ex., en cas d'encombrement antérieur dans le devant mandibulaire, pour réduire plaque sites de rétention.
- Pour carie prophylaxie - remodelage des niches, des sillons ou des rétractions difficiles à atteindre dans la technique de nettoyage - par exemple, rainures palatines (palatines) dans les incisives supérieures.
- Pour la prophylaxie des caries et de la parodontite - dans le cadre de chirurgie parodontale à éliminer plaque sites de rétention dans les furcations (bifurcations radiculaires) des molaires inférieures (molaires postérieures) en furcation de grade III et racines largement divergentes.
- Accumulation de forme pour l'élargissement des dents dans le bouillie zone après parodontite expirée (parodontite, accompagnée d'une perte osseuse et d'une récession papillaire et donc d'un allongement optique des dents) - donc moins de rétention de plaque dans les espaces proximaux (espaces interdentaires).
II. esthétique
- Pour compenser les anomalies de forme - par ex. Incisive latérale supérieure en forme de dent conique.
- Pour remodeler une canine qui a été déplacée orthodontiquement pour fermer l'espace à la place d'une incisive latérale supérieure lorsqu'elle n'y était pas placée
- Pour ébavurer tranchant émail bords.
- Pour raccourcir les dents allongées (allongées).
- Pour la fermeture de l'écart de diastèmes ou d'un trémolo (diastème médiale).
- Pour harmoniser le tracé du bord incisif
- Pour l'harmonisation des tailles et des formes des dents
- Pour corriger les défauts mineurs de l'émail qui ne nécessitent pas de restauration (remplissage).
- Pour créer des coins et des bords
- Pour la correction optique de la position des dents
III. orthodontie
- Réduction approximative de l'émail pour gagner de l'espace dans la région de l'incisive mandibulaire en cas de disproportion entre la taille de l'arcade dentaire et la largeur de la dent antérieure.
- Réduction de l'émail proximal pour réduire les grandes niches proximales chez l'adulte orthodontie après expiration parodontale thérapie.
- Réduction de l'émail proximal dans le but de bouillie accumulation (papille: triangle gingival entre les dents) - Si la coiffe en émail des incisives est très saillante, l'espace proximal est trop large et ne peut pas être complètement rempli par la papille. Il en résulte une rétention de plaque (plaque bactérienne) et de débris alimentaires. Le tranchage de l'émail proximal et la fermeture de l'espace orthodontique ultérieure réduit l'espace pour le bouillie et facilite ainsi l'hygiène.
Contre-indications
- Tunnelage au niveau des molaires mandibulaires avec des racines insuffisamment divergentes - risque de lésion pulpaire (lésion pulpaire dentaire).
- Bouchon en émail trop fin, donc risque d'exposer le dentine (dentine) par érosion de l'émail.
Avant la procédure
- Clarification de l'étendue de l'élimination de la substance.
- Pour illustrer pour le patient, si nécessaire, un marquage coloré des zones d'émail à réduire.
- Clarification des mesures d'hygiène à effectuer après l'intervention.
Les procédures
I. Mesures soustractives.
Si des corrections de mise en forme doivent être effectuées par soustraction, la suppression se fait étape par étape. Lors de la mise en forme, il est judicieux de commencer par raccourcir verticalement les arêtes de coupe, si cela est nécessaire. Après tout contournage grossier nécessaire avec des meules diamantées rotatives, un contournage fin est effectué avec des instruments diamantés à grain plus fin (marquage rouge: granulométrie 30 µm et marquage jaune: 15 µm) sous forme de flamme. II. Mesures additives
Si des corrections de forme satisfaisantes ne peuvent pas être obtenues en façonnant la substance dentaire existante seule, la forme de la dent peut être construite avec des matériaux de construction en plastique en composite (plastique) ou de manière plus élaborée en utilisant le vernis technique - par exemple facettes ou des puces en céramique fabriquée en laboratoire.
- Accumulation de composite - La couleur et la forme naturelles des dents sont imitées par l'application directe, élaborée et en couches de composite (matériau de remplissage en plastique) dans différentes couleurs et opacités (opacitas latine «opacité», «ombrage») ou translucidité (partielle transmission lumineuse d'un corps). La technique de stratification selon le Dr Lorenzo Vanini, par exemple, s'est établie à cet effet. La liaison à la surface de l'émail est obtenue de manière micromécanique en rendant chimiquement la surface avec acide phosphorique puis appliquer un matériau de liaison (résine à faible viscosité), qui pénètre dans la surface de l'émail rugueuse et se lie chimiquement au composite en couches sur le dessus. - Les obturations en résine sont traitées séparément ailleurs.
- Facettes Ceramiques - placages ultra-minces (0.5 mm à 1 mm d'épaisseur). Ils sont traités séparément ailleurs.
Après la procédure
- Polissage de la substance dure de la dent traitée, par exemple avec un brillant élevé pâtes et le polissage du caoutchouc.
- Fluoration
- Enseigner des techniques d'hygiène adaptées à la nouvelle situation.
Complications possibles
- Dommages à la pulpe dans la zone de furcation (bifurcation des racines) lorsque les racines ne sont pas suffisamment divergentes.
- Exposition du dentine (dentine) en cas d'érosion excessive de l'émail.
