La mucosectomie est une procédure endoscopique utilisée pour cancer qui élimine de manière mini-invasive les tumeurs altérées muqueuse. Le plus souvent, la mucosectomie est réalisée dans le cadre d'un coloscopie. La procédure est presque une procédure standard en Allemagne et a un taux de complications de seulement plus de 1:1000 à 1:5000.
Qu'est-ce que la mucosectomie ?
La mucosectomie est une procédure endoscopique utilisée pour cancer qui élimine de manière mini-invasive les tumeurs altérées muqueuse. Le plus souvent, la mucosectomie est réalisée dans le cadre d'un coloscopie. Au cours d'une mucosectomie, le tissu muqueux altéré de manière suspecte d'un organe spécifique est retiré par endoscopie. La procédure mini-invasive est également connue sous le nom de résection muqueuse endoscopique. On en distingue la dissection sous-muqueuse endoscopique, qui au sens le plus large correspond à une extension de la mucosectomie. La propre capacité du corps à se régénérer est la base de la procédure. En particulier, les muqueuses des organes sont considérées comme extrêmement régénératrices. Ils couvrent généralement une petite plaie avec des cellules incarnées à partir des bords de la plaie au cours des processus de régénération naturelle. Tant que la mucosectomie laisse intactes les couches tissulaires plus profondes, la zone de la plaie guérit donc relativement rapidement. À long terme, par conséquent, la procédure ne conduire à toute altération de la fonction organique. Les mucosectomies sont le plus souvent réalisées dans le tractus gastro-intestinal et dans l'œsophage ou autour des cordes vocales. Il s'agit d'une procédure beaucoup moins complexe et généralement moins risquée que l'alternative à la chirurgie réelle. Entre-temps, la mucosectomie est devenue presque une procédure standard en Allemagne et surtout au Japon.
Fonction, effet et objectifs
En règle générale, la mucosectomie est précédée d'une suspicion de tumeur maligne qui ne s'est jusqu'à présent développée que superficiellement. La procédure est conçue pour enlever le plus complètement possible la zone muqueuse qui semble suspecte. Le tissu est ensuite soumis à un examen de laboratoire pour déterminer s'il est malin. Dans ce contexte, la mucosectomie est une procédure de traitement in situ des carcinomes à un stade précoce qui ne se sont pas encore développés au-delà de la muqueuse. En particulier, les tumeurs de l'œsophage sont retirées par mucosectomie en Allemagne. En revanche, la méthode plus avancée de dissection sous-muqueuse endoscopique est principalement utilisée pour les carcinomes gastriques précoces. Par rapport à la mucosectomie, elle offre la possibilité d'enlever la tumeur « en bloc ». C'est-à-dire que la croissance n'a pas besoin d'être coupée. Pour les tumeurs malignes, cela est considéré comme une exigence chirurgicale reconnue. En effet, lorsque les tumeurs sont coupées, le médecin opérant peut emporter des cellules tumorales, qui commencent alors à proliférer ailleurs. La dissection sous-muqueuse endoscopique est principalement utilisée au Japon et, contrairement à la mucosectomie, n'est pas encore une procédure standard en Allemagne. Cela signifie que les médecins allemands traitent également généralement les tumeurs précoces du tractus gastro-intestinal par mucosectomie. A cet effet, ils effectuent des opérations gastro-intestinales endoscopie. Au cours de cette procédure, le patient est allongé sur une table d'examen et reçoit un sédatif injection si désiré. Le pouls du patient et oxygène saturation sont constamment surveillés au cours de la procédure à venir. Une solution saline ou adrénaline la solution est injectée par voie sous-muqueuse au patient pendant endoscopie. Cette solution élève le tissu affecté. Dans certaines circonstances, cependant, la zone tissulaire peut être aspirée au lieu d'être injectée par voie sous-muqueuse. Le tissu affecté est retiré avec un piège électrique monofilament et des Haemoclips sont utilisés pour prévenir les saignements. Une ventouse donne au médecin traitant une vue dégagée pendant l'opération. En règle générale, la procédure prend dix à 30 minutes. Le tissu prélevé est ensuite envoyé au laboratoire et évalué au microscope par un pathologiste. De cette façon, la malignité et le stade du processus tumoral peuvent être évalués.
Risques, effets secondaires et dangers
Les mucosectomies ne sont pas douloureuses pour le patient. Cependant, comme gastro-intestinal endoscopie, ils peuvent être considérés comme inconfortables. Comme risques, dans de rares cas, il y a une infection, un saignement ou un trou dans la muqueuse. En cas de séquelles telles que douleur, problèmes circulatoires ou essoufflement, saignements et fièvre, le patient doit contacter immédiatement un médecin pour écarter des conséquences potentiellement mortelles. En règle générale, cependant, les complications potentiellement mortelles ne surviennent plus au cours de la mucosectomie aujourd'hui. En général, les complications de la mucosectomie ont une incidence relativement faible de 1:1000 à 1:5000. Dans la plupart des cas, les complications sont liées à la administration d'un sédatif. Sans cela sédatif administration, la procédure est d'autant plus sûre car l'anesthésique peut provoquer des réactions allergiques, une détresse respiratoire ou des problèmes circulatoires. Dans de rares cas, le médecin pénètre trop profondément dans le tissu lors de la mucosectomie. Si cela se produit, une intervention chirurgicale d'urgence peut être nécessaire. Les mucosectomies du tractus gastro-intestinal, en particulier, peuvent nécessiter un accompagnement spécial régime qui traite de l'apport alimentaire pour les prochaines semaines. Dans certains cas, les mucosectomies doivent être répétées plusieurs fois pour obtenir le résultat souhaité. Au cours des premières années après la chirurgie, le patient bénéficie d'un suivi endoscopique régulier de la zone touchée pour surveiller le processus de guérison et exclure la récurrence des modifications tumorales. Dans un premier temps, une endoscopie est réalisée environ tous les trois mois à cet effet. Plus tard, cette période devient de plus en plus longue. Si un sédatif a été administré pendant la procédure, le patient n'est pas autorisé à conduire des machines ou des véhicules le même jour. Si les examens de suivi au cours de l'année suivante révèlent une cicatrisation perturbée ou gênante, cette complication peut devoir être compensée par une opération de suivi. Étant donné que la procédure est une procédure relativement nouvelle, on ne peut pas trop en dire plus sur le succès à long terme de la procédure à ce jour.
