Dans un réveil coma ou syndrome apallique, la personne affectée ne peut pas manger, ne peut pas boire et a peu ou pas de communication. Pourtant, ils dorment et certains répondent aux stimuli. Cependant, beaucoup ne se réveillent jamais complètement de leur sommeil crépusculaire. Les yeux ouverts, les expressions faciales figées dans un mélange d'étonnement et de désintérêt, incapables de bouger ou d'entrer en contact avec le monde extérieur: les patients en état végétatif persistant sont moins que l'ombre d'eux-mêmes. Le «syndrome apallique» est ce que les professionnels de la santé appellent cet état entre inconscience profonde (coma) et l'état de veille conscient, tel que vécu par des personnes en bonne santé. Environ 3,000 à 5,000 personnes en Allemagne tombent dans un coma chaque année. Certains parviennent à se frayer un chemin vers le monde éveillé. On estime que 12,000 XNUMX personnes somnolent en permanence.
Mort par privation de nourriture
Aux États-Unis, par exemple, une patiente a été privée de nourriture après de nombreuses années dans un état végétatif, ce qui a entraîné sa condamnation à mort. Elle se débattait, dit le mari. Elle n'était pas vraiment en mauvaise posture, affirment les parents. Mais personne ne saura vraiment qui a raison. Parce que personne ne peut dire avec certitude si et ce qui se passe réellement dans la conscience d'un patient coma.
Causes du coma de veille
Les causes du syndrome apallique sont souvent des accidents dans lesquels le cerveau a été blessé. Une personne peut également entrer dans un état végétatif persistant en raison d'un manque de oxygène à la cerveau - par exemple, en raison d'un incident anesthésique ou après réanimation suite à un arrêt cardiaque. Souvent, le coma de veille fait suite à un véritable coma. Cependant, il n'est pas vraiment possible de parler sur le réveil. Ces patients respirent sans assistance mécanique. Leur rythme veille-sommeil est également présent. Cependant, ils ne peuvent ni manger ni boire et doivent donc être nourris artificiellement.
Le terme «coma de veille» est trompeur
De nombreux professionnels de la santé s'opposent au terme «coma de veille» car il s'agit d'une contradiction dans les termes. Le mot coma vient du grec et signifie une profonde inconscience. «État minimalement conscient»: l'état de conscience minimalement possible - le terme anglais - semble plus précis. En effet, de nombreux patients présentant le tableau clinique du syndrome apallique réagissent aux stimuli de leur environnement. Dans certains cas, cerveau les mesures d'onde peuvent également montrer si la réaction, par exemple lorsque les yeux suivent un doigt, est purement un réflexe ou si le patient peut traiter des stimuli externes dans le cortex cérébral, le centre de la conscience et de la pensée. Chez les individus sains, des phrases sans signification dans le cerveau produisent un motif spécifique sur l'EEG (électroencéphalogramme, enregistrement des ondes cérébrales). De telles ondes peuvent également être mesurées chez certains patients en état végétatif.
Échelle de Glasgow
Par conséquent, il n'y a pas de coma de veille, mais plutôt une variété de niveaux de conscience différents dans lesquels une personne peut se trouver. La distance à laquelle une personne s'est éloignée de son moi conscient est indiquée par les nombres sur une échelle appelée «Glasgow Coma Scale». Ici, le médecin évalue certains indices tels que la capacité à effectuer consciemment des mouvements ou à se faire comprendre verbalement. Un score GCS de 3 signifie que la personne est dans un coma profond, ne réagit à rien et ne peut pas réagir par elle-même. Un score GCS de 15 correspond à une personne saine et alerte.
Syndrome de verrouillage
Un cas particulier qui doit encore être distingué de l'état végétatif persistant est le soi-disant syndrome de verrouillage: les personnes atteintes de ce tableau clinique, comme les patients dans le coma, ne peuvent ni bouger ni parler, mais leur moi conscient est complètement intact: par exemple, Karl-Heinz Pandtke, un patient de Berlin, a vu consciemment des médecins urgentistes le déclarer mort après un accident vasculaire cérébral qui a affecté son cervelet. Il était incapable de parler ou même de cligner des yeux pendant cela. Il était prisonnier dans son propre corps. Notre conscience se situe dans le cortex cérébral: c'est là que nous pensons et ressentons, c'est là que se trouve notre personnalité décomposée en différentes zones et enroulements cérébraux. Le tronc cérébral, la partie «la plus ancienne» de notre centrale système nerveux (CNS), qui s'est développé bien, bien plus tôt dans notre évolution, contrôle le maintien de la vie: Respiration, rythme de sommeil, réflexes. Si l' cerveau est endommagé, mais le tronc cérébral reste fonctionnel, un syndrome apallique est présent. Le patient est dans le coma de veille. Dans syndrome de verrouillage, cerveau, c'est-à-dire la conscience, n'est pas affectée. cerveau est privé de tout contrôle sur le corps; extérieurement, cet état est très similaire au coma ou au coma de veille. Souvent, les patients enfermés ne sont pas reconnus comme tels et doivent persévérer dans un corps immobilisé pendant que leur esprit est éveillé.
Rééducation en état végétatif persistant
Plus tôt un patient peut commencer sa rééducation, plus grandes sont les chances de guérison ou au moins d'amélioration de condition. Plus les soins sont complets, mieux c'est. Les proches devraient parler beaucoup avec les patients, aider avec les soins et être montré comment interagir correctement avec le coma ou réveiller le patient. Même de petits signaux tels que lever un sourcil ou contraction a doigt peuvent être les premiers signes du retour de la conscience. Cependant, des mois s'écoulent souvent avant que les premiers signes de succès ne se manifestent. La rééducation et les soins d'un patient en état végétatif persistant coûtent des milliers d'euros par mois. Beaucoup décomposition cellulaire les compagnies d'assurance ne paient que jusqu'à un certain point, privant de nombreuses personnes de la possibilité de faire de nouveaux progrès vers la normalité.
Fardeau pour les membres de la famille
Mais ce n'est pas seulement financièrement qu'on demande beaucoup aux proches. Prendre soin d'un être cher tombé dans une situation aussi impuissante est une énorme tension nerveuse et souvent physique, surtout lorsque les soins sont fournis à domicile. Dans les groupes d'entraide et dans les centres de conseil, ils peuvent trouver de l'aide et parler aux autres qui sont touchés. Schädel-Hirnpatienten à Not eV propose même un téléphone d'urgence.
