La cingulotomie est le nom donné à un traitement chirurgical du cerveau. Le traitement a été développé comme une alternative à lobotomie ou la leucotomie dans les années 1940 et n'est maintenant utilisée que dans les cas très graves de maladie mentale.
Qu'est-ce que la cingulotomie?
La cingulotomie est une forme de psychochirurgie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale appliquée pour couper le cortex cingulaire antérieur. La cingulotomie a été développée dans les années 1940 comme alternative à lobotomie. On espérait que la cingulotomie serait une intervention psychochirurgicale avec des effets secondaires et des séquelles calculables. Depuis lobotomie, qui avait été utilisé jusque-là, entraînait de graves déficiences physiques et mentales chez les patients, ce qui dans certains cas en faisait des cas de soins infirmiers à vie, une intervention psychochirurgicale alternative a été recherchée. Cela a été introduit sous la forme de cingulotomie par le physiologiste américain John Farquhar Fulton. Fulton a présenté la cingulotomie à la Society of British Neurosurgeons en 1947 avec la déclaration «si c'était faisable, la cingulotomie aurait une place appropriée sous la forme d'une leucotomie limitée». Fulton s'est en outre référé au neuroanatomiste James Papez, qui croyait que le gyrus cingulaire joue un rôle important dans les émotions humaines.
Fonction, effet et objectifs
La cingulotomie a remplacé la lobotomie au milieu du XXe siècle et a été utilisée en particulier pour traiter les patients atteints de psychose, Dépression, trouble obsessionnel-compulsifet schizophrénie. Les patients souffrant d'autres troubles neurologiques tels que Maladie de Parkinson, syndrôme de Tourette, anorexieet épilepsie étaient également éligibles à la procédure chirurgicale. La cingulotomie cible le cortex cingulaire antérieur. Cela joue un rôle essentiel dans la régulation des fonctions autonomes du corps telles que le rythme cardiaque ou sang pression. De plus, le cerveau La zone joue également un rôle important dans les processus rationnels et émotionnels. Les processus tels que la prise de décision ainsi que le contrôle des impulsions sont considérablement influencés par le cortex cingulaire antérieur. Les interfaces entre les niveaux émotionnel et rationnel, tels que les systèmes de récompense et d'attente, sont également substantiellement conditionnées ici. Selon des études neurologiques récentes, les différentes fonctions peuvent être établies dans d'autres sous-niveaux du cortex cingulaire antérieur. Jusque dans les années 90 du 20e siècle, l'intervention chirurgicale se déroulait comme suit: tout d'abord, une série de tomodensitométries sont prises cerveau pour assurer une localisation précise du cortex cingulaire antérieur. Maintenant, un certain nombre de trous sont percés dans le patient crâne puis des électrodes spéciales sont insérées dans le cerveau du patient. L'intégrité des artères et sang bateaux, qui sont essentielles à la survie, est de la plus haute importance pendant l'opération. Par conséquent, une série de scans d'imagerie supplémentaires sont effectués sur les électrodes insérées avant le début de la cingulotomie réelle. Les électrodes sont ensuite déplacées vers le cortex cingulaire antérieur selon une voie précise dictée par les cts réalisés et d'autres procédures d'imagerie. Après avoir atteint le cortex cingulaire antérieur avec l'électrode grâce à cette procédure, l'électrode est chauffée à environ 75-90 ° C. La lésion qui en résulte est ensuite utilisée comme cible pour l'imagerie du cortex cingulaire antérieur. La lésion résultante sert maintenant de point central autour duquel d'autres lésions sont insérées dans la zone. L'utilisation de imagerie par résonance magnétique a amélioré la précision de la cingulotomie. Parce que l'IRM fournit non seulement des informations beaucoup plus précises sur l'emplacement de la zone cérébrale, mais permet également la différenciation de la composition cellulaire, la matière grise à opérer est mieux identifiée. Les lésions inutiles sont ainsi largement évitées. Une autre avancée pour la cingulotomie est le couteau gamma ou le couteau gamma. Cette méthode utilise un rayonnement radiologique ciblé pour couper à travers le tissu cérébral et élimine de nombreuses complications de la cingulotomie conventionnelle. En coupant le cortex cingulaire antérieur, de nombreux troubles mentaux, notamment trouble obsessionnel-compulsif et Dépression, pourrait être éliminé. Cependant, les résultats s'avèrent très radicaux, car il existe de nombreux effets secondaires et séquelles incontrôlables en plus de l'élimination contrôlée du trouble mental.Les changements de personnalité sévères et l'immobilisation permanente ne sont que les plaintes ultérieures les plus courantes des patients. En raison du développement de médicaments psychotropes, le nombre d'interventions psychochirurgicales a considérablement diminué. De plus, depuis les années 1950, la société est de plus en plus consciente des dangers et des effets secondaires, ce qui favorise davantage une diminution des interventions.
Risques, effets secondaires et dangers
Parce que la cingulotomie provoque un changement irréversible du caractère humain et que de nombreux effets secondaires et séquelles peuvent survenir, la procédure est utilisée au 21ème siècle sur une base extrêmement limitée. Des effets secondaires légers ont été décrits comme nausée, incontinence, vomissementet mal de tête dans les premiers jours après la chirurgie. Cependant, en plus des effets secondaires bénins, des séquelles irréversibles surviennent qui ne peuvent pas être évaluées à l'avance. Les patients semblent souvent retardés et enfantins ou autrement remarquables. Une hydrocéphalie est survenue chez XNUMX% des patients observés. Un désintérêt persistant pour le monde et la vie elle-même s'installe et de nombreux patients se perdent dans les salons domestiques. Une immobilisation permanente des patients prend effet, qui autrement ne pourrait être provoquée que par une forte médicaments psychotropes. Même si certains patients s'expriment positivement sur l'état d'immobilisation permanente, on peut se demander si l'état établi peut vraiment être considéré comme une amélioration. En outre, les graves changements de personnalité des personnes touchées sont également souvent condition la vie dans la famille et la société au négatif.
