Interne sélectif radiothérapie (SIRT, ou radioembolisation) combats foie cancer qui ne peuvent pas être opérés ou ne peuvent plus être opérés. Dans cette procédure, plusieurs millions de minuscules sphères contenant le radionucléide yttrium-90 sont envoyées directement dans les cellules tumorales. Pour y amener le rayonnement bêta, un cathéter est placé à partir de l'inguinal artère à l'artère hépatique. Les émetteurs bêta s'écoulent avec le sang dans l'organe malade et se coincent généralement dans le petit capillaire bateaux des foie. Là, ils détruisent la tumeur de l'intérieur par rayonnement et bloquent en même temps davantage sang transport vers le foie. De cette façon, la zone touchée peut être affamée. Le rayonnement n'a qu'une portée très courte d'un maximum d'environ onze millimètres, de sorte que le tissu hépatique sain est épargné.
Qu'est-ce que la radiothérapie interne sélective ?
La thérapie est le plus souvent utilisé pour les tumeurs hépatiques primitives avancées ainsi que pour le foie métastases résultant de cancers d'autres les organes internes. Les perles font en moyenne un tiers du diamètre de de gamme. Ils sont biodégradables et n'ont qu'un effet marginal sur le tissu hépatique. L'émetteur bêta yttrium-90 a une demi-vie de 64 heures. Après onze jours, le matériau a délivré 94% de son rayonnement dose et se désintègre en l'isotope stable zirconium-90. La SIRT peut réduire considérablement la taille et le nombre de tumeurs du foie. L'efficacité de la thérapie dépend de la mesure dans laquelle le cancer est concentré dans le foie, car c'est seulement là que le rayonnement bêta peut produire l'effet souhaité. De plus, l'organe ne doit pas encore être sérieusement altéré dans sa capacité de fonctionner et le patient doit avoir une espérance de vie d'au moins trois mois. Si ces conditions sont remplies, une sélection interne radiothérapie peut prolonger la durée de survie des patients atteints de la maladie. L'objectif est également d'améliorer la qualité de vie des personnes concernées. La SIRT est souvent utilisée à un stade précoce du foie cancer en combinaison avec chimiothérapie. Principalement, radiothérapie est également adapté pour rétrograder une tumeur hépatique inopérable à une tumeur opérable. Cela signifie une réduction significative de la taille du tissu affecté. Pour la chirurgie classique, au moins un quart du foie fonctionnel épithélium doit être préservé. Ce statut peut être atteint avec SIRT. Dans certains cas, le tissu malin a même été complètement éliminé à l'aide de la radiothérapie. En tant que méthode de traitement, il intervient directement dans les principaux sang apport de tumeurs au foie. Dans la plupart des cas, cela se produit via le foie artère, traversé par les émetteurs bêta. Cette irradiation de l'intérieur est beaucoup plus efficace que de l'extérieur, comme en radiothérapie conventionnelle par exemple. De plus, une plus haute dose de rayonnement peut être utilisé directement contre les cellules cancéreuses de l'intérieur que de l'extérieur.
Fonction, effet et objectifs
La radiothérapie interne sélective est réalisée et surveillée par une équipe interdisciplinaire de médecins. Les spécialistes du foie et les oncologues se familiarisent d'abord avec le patient antécédents médicaux. Le patient doit être indemne de maladies antérieures dans la mesure où il peut supporter une occlusion de sang bateaux sans aucun problème. Cette procédure initiale est nécessaire pour s'assurer que les billes radioactives ne voyagent réellement que vers le foie et non vers d'autres les organes internes ainsi que. Ici, les voies sanguines directes vers les poumons ainsi que les détours par le petit côté bateaux à la estomac, vésicule biliaire et le pancréas sont possibles, mais doivent être exclus en toute sécurité. Cependant, ces complications se sont produites extrêmement rarement à ce jour. L'étape suivante consiste à déterminer le bon dose de microsphères, qui est ensuite finalement administré au patient. La mise en place du cathéter jusqu'au foie prend généralement environ 90 minutes. Cela se fait sous anesthésie locale avec une incision relativement petite. Par la suite, cependant, des mesures doivent être prises pendant une période plus longue pour déterminer dans quelle mesure rayonnement radioactif peut pénétrer dans les poumons. Après une période de repos de deux à quatre jours au maximum, le patient est autorisé à quitter la clinique. La SIRT est une forme de traitement relativement bien tolérée. Après l'insertion du tube, les patients peuvent ressentir douleur dans le haut de l'abdomen, nausée et un léger fièvre. Sur quelques jours ou quelques semaines, le patient peut être affecté par sensation de fatigue, manque d'appétit et apathie.
Risques, effets secondaires et dangers
Juste après administration des billes radioactives, il est impératif que le patient reste au lit pendant cinq à six heures pour éviter tout saignement secondaire dans la région de l'aine de causer des dommages secondaires. Si nécessaire, un médicament prophylactique est utilisé pour contrer un éventuel gonflement du foie. La même chose s'applique à ce qu'on appelle le rayonnement hépatite, ce qui peut affecter les tissus hépatiques sains dans de rares cas. Le jour du cathétérisme, le patient reçoit également une solution saline via le veine. Si nausée et vomissement se produire au-delà du niveau normal, des médicaments spéciaux et aussi analgésiques sont disponibles. Cependant, les effets secondaires après la procédure mineure disparaissent généralement trois à quatre jours plus tard. Selon les connaissances actuelles, la radiothérapie interne sélective ne peut pas guérir complètement une tumeur, mais elle peut contenir le cancer à tel point qu'il ne peut plus être détecté par les méthodes d'examen standard. Dans tous les cas, un suivi régulier les mesures sous la responsabilité d'un oncologue sont conseillés après l'intervention. En règle générale, ceux-ci ont lieu à des intervalles de trois mois. Le spécialiste peut également initier une thérapie appropriée les mesures à tout moment ou, si nécessaire, procéder à une nouvelle SIRT.
