La tonométrie est une procédure de mesure diagnostique en ophtalmologie (soins oculaires). Un équipement spécial est utilisé pour déterminer la pression intraoculaire. Une augmentation de cette valeur peut indiquer la présence de glaucomeou glaucome.
Qu'est-ce que la tonométrie?
La tonométrie est une procédure de mesure diagnostique en ophtalmologie (soins oculaires). La pression intraoculaire est considérée comme une caractéristique diagnostique importante de glaucome en ophtalmologie. La pression intraoculaire est causée par l'humeur aqueuse, qui fournit à la cornée des nutriments. L'humeur aqueuse s'écoule dans la chambre antérieure de l'œil et de là pénètre dans la circulation sanguine. L'entrée et la sortie de l'humeur aqueuse sont équilibrées dans un œil sain. En cas de déséquilibre, la pression intraoculaire augmente. Chez l'adulte en bonne santé, la valeur de la pression intraoculaire est comprise entre 10 et 21 mmHg (millimètre mercure colonne). Cependant, ces valeurs fluctuent en fonction de l'heure de la journée, de l'âge et de la position corporelle du patient. Pour obtenir des valeurs vraiment significatives, la pression intraoculaire est mesurée à des moments différents. Les résultats sont résumés dans un profil quotidien. La tonométrie est un outil important pour détecter glaucome dans le temps, car cette maladie se développe insidieusement et ne cause aucun douleur Dans les premiers stades. La procédure de diagnostic est également utilisée pour surveiller la progression du glaucome. Les valeurs de pression élevées endommagent le nerf optique et dans le pire des cas conduire à cécité du patient. Les pertes dans le champ visuel font partie des symptômes du glaucome, comme une tache grise se déplaçant dans le champ de vision. Ou un rétrécissement du champ visuel de l'extérieur vers l'intérieur. Les diabétiques et les personnes atteintes de dégénérescence maculaire font partie des groupes à risque de cette maladie, tout comme les personnes atteintes de myopie et l'hypermétropie. Les ophtalmologistes conseillent donc une tonométrie bisannuelle à partir de 40 ans. En cas d'antécédents familiaux de glaucome, un bilan annuel est recommandé.
Fonction, effet et objectifs
Plusieurs méthodes de mesure sont disponibles pour la tonométrie, mais pas toutes avec des résultats fiables. Le tonomètre à aplanation Goldmann est le plus couramment utilisé. L'examen se déroule avec le patient couché ou assis. Anesthésie locale de la cornée est nécessaire pour l'examen, qui est effectué au moyen de gouttes pour les yeux. Ensuite, la cornée est soigneusement pressée avec un petit appareil de mesure cylindrique, le tonomètre. La pression ainsi exercée est mesurée en mmHg et donne la valeur actuelle de la pression intraoculaire. Le plus de force le ophtalmologiste doit appuyer sur le tonomètre, plus la pression intraoculaire est élevée. L'avantage du tonomètre Goldmann est qu'il peut être fixé à la lampe à fente, le ophtalmologistemicroscope d'examen. La tonométrie sans contact ne nécessite pas de contact cornéen. Les gouttes anesthésiques ne sont pas nécessaires. Ici, la cornée est déprimée au moyen d'une impulsion d'air. La déformation de la cornée est alors mesurée. Cependant, cette méthode est rarement utilisée car les valeurs mesurées ne sont pas assez précises. Cela est également vrai pour la tonométrie d'empreinte, une méthode plus ancienne dans laquelle une broche métallique est utilisée pour la mesure. Ici, anesthésie est à nouveau nécessaire. Une épingle est ensuite enfoncée dans la cornée et le médecin les mesures à quelle profondeur la broche entaille la cornée. Une nouveauté relative en ophtalmologie est la tonométrie dynamique des contours. Cela fournit le ophtalmologiste avec un instrument de mesure très précis. Similaire à un ECG, il est possible d'afficher les courbes de pouls de la pression oculaire déclenchée par le rythme cardiaque. Un capteur de pression dans le tonomètre front peut mesurer la pression intraoculaire indépendamment de l'épaisseur, de la minceur, de la courbure ou de la rectitude de la cornée. Cette méthode est de plus en plus utilisée en raison de sa précision. En plus des options d'examen existantes, plusieurs méthodes de mesure sont encore au stade de l'essai. L'un d'eux est la lentille de contact sensible à la pression. Le patient est censé le porter pendant plusieurs heures afin que la pression intraoculaire avec ses fluctuations puisse être mesurée sur de plus longues périodes de temps. Les médecins espèrent que ce sera un grand pas en avant et que les patients trouveront plus facile de poser un diagnostic. Après tout, une fois que le glaucome s'est développé, les dommages au nerf optique qui a déjà eu lieu est généralement irréversible. La mesure la plus importante maintenant est d'abaisser la pression intraoculaire. Toute une gamme de gouttes pour les yeux sont disponibles à cet effet. Si la pression peut être abaissée durablement doit être vérifiée régulièrement avec le tonomètre. Si les gouttes ne montrent aucun effet ou un effet insuffisant, une chirurgie du glaucome peut être nécessaire pour améliorer l'écoulement de l'humeur aqueuse.
Risques, effets secondaires et dangers
Les risques de tonométrie sont faibles et les complications rares. Seule la tonométrie par aplanation de Goldmann comporte un risque de blessure, quoique minime. Par conséquent, il est recommandé aux patients de rechercher un ophtalmologiste ayant une expérience appropriée dans cette procédure de diagnostic. Le tonomètre étant placé directement sur la cornée, la transmission des germes est également envisageable. Cependant, une désinfection méticuleuse devrait empêcher cela. Même si la tonométrie est la méthode de choix pour le diagnostic du glaucome, elle ne fait pas partie du catalogue de dépistage. Par conséquent, les frais ne sont pas pris en charge par le décomposition cellulaire les compagnies d'assurance. La tonométrie fait partie des réalisations IGeL. Le patient doit s'attendre à payer environ 20 euros. Il en va différemment s'il s'agit de faits suspects urgents ou d'un risque accru de cataracte exister. Puis le décomposition cellulaire les compagnies d'assurance couvrent également les coûts de la tonométrie. Une fois le glaucome diagnostiqué, les compagnies d'assurance couvriront tous les frais de traitement ultérieurs. La tonométrie aplanétique ne peut et ne peut être effectuée que par des ophtalmologistes, en tant qu'anesthésique gouttes pour les yeux doit être administré. Avec la tonométrie sans contact, par contre, ce n'est pas nécessaire. Pour cette raison, les optométristes proposent de plus en plus cette procédure d'examen. Mais ici aussi, ce qui suit s'applique: aucun frais n'est couvert par le décomposition cellulaire fonds d'assurance.
