Classification des douleurs faciales idiopathiques persistantes selon ICHD-3. A. Douleur faciale et/ou douleur dans la région buccale répondant aux critères B et CB Récidive pendant au moins deux heures/jour pendant plus de trois mois. C. La douleur présente les deux caractéristiques suivantes : Difficile à localiser et ne suit pas la zone d'approvisionnement … Douleur faciale: classification
Les antécédents médicaux (histoire du patient) représentent un élément important dans le diagnostic de la douleur faciale. Antécédents familiaux Quel est l'état de santé général des membres de votre famille ? Y a-t-il des maladies courantes dans votre famille? Histoire sociale Quelle est votre profession? Antécédents médicaux/antécédents systémiques actuels (plaintes somatiques et psychologiques). Vivez-vous… Douleur faciale: antécédents médicaux
Système respiratoire (J00-J99) Rhinosinusite (inflammation simultanée de la muqueuse nasale (« rhinite ») et de la muqueuse des sinus paranasaux). Sinusite maxillaire/frontale – sinusite du sinus maxillaire / sinus frontal. Yeux et appendices oculaires (H00-H59). Inflammation aiguë de l'œil, sans précision. Glaucome aigu (étoile verte) Iritis (inflammation de l'iris) Névrite optique (névrite nerveuse optique; optique … Douleur faciale: Ou autre chose? Diagnostic différentiel
Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille ; plus loin : Inspection (visualisation). Peau et muqueuses Tête Yeux Examen ophtalmologique – y compris tonométrie (mesure de la pression intraoculaire) – si des maladies des yeux sont suspectées. Examen médical ORL incluant épipharyngoscopie (nasopharyngoscopie) … Douleur faciale: examen
Paramètres de laboratoire de 2e ordre - en fonction des résultats de l'anamnèse, de l'examen physique et des paramètres de laboratoire obligatoires - pour une clarification diagnostique différentielle. Petite formule sanguine Formule sanguine différentielle Paramètres inflammatoires – CRP (protéine C réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation érythrocytaire). Sérologie infectieuse – si des infections sont suspectées. Biopsie de l'artère temporale – en cas de suspicion d'artérite temporale.
Objectif thérapeutique Soulagement de la douleur Recommandations thérapeutiques Essai thérapeutique avec: Duloxétine, venlafaxine (antidépresseurs noradrénergiques et sérotoninergiques spécifiques) (NaSSA)). Amitriptyline (antidépresseurs tricycliques) Carbamazépine, gabapentine, topiramate (anticonvulsivants / médicaments pour le traitement des troubles épileptiques). L'association d'anticonvulsivants et d'antidépresseurs est possible. Voir également sous «Thérapie complémentaire».
Diagnostics facultatifs des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'anamnèse, de l'examen physique, des diagnostics de laboratoire et des diagnostics obligatoires des dispositifs médicaux - pour une clarification du diagnostic différentiel. Radiographies des sinus paranasaux, de l'articulation temporo-mandibulaire – en cas de sinusite chronique (sinusite) ou de tumeur. Examen radiographique du visage (image occipito-dentaire pour montrer le sinus maxillaire/maxillaire … Douleur faciale: tests diagnostiques
Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une douleur faciale ou une douleur faciale atypique : Symptômes de douleur faciale typique Douleur électrisante De courte durée Symptômes de douleur faciale atypique (= douleur faciale idiopathique persistante). Douleur sourde et pressante venant des profondeurs. Persistant, c'est-à-dire présent quotidiennement Majoritairement continu, unilatéral et mal localisable Souvent dans la zone de la … Douleur faciale: symptômes, plaintes, signes
Pathogenèse (développement de la maladie) La douleur faciale peut avoir de multiples causes (voir Diagnostics différentiels ci-dessous). La douleur faciale idiopathique persistante (IHS 13184) doit répondre aux critères suivants : A. La douleur faciale qui répond aux critères B et C est présente quotidiennement et pendant la majeure partie de la journée. B. Initialement, la douleur faciale est confinée à une région circonscrite d'un … Douleur faciale: causes
Mesures générales Eviter les séjours prolongés au froid (dus à l'aggravation de la douleur par exposition au froid). Physiothérapie (y compris physiothérapie) Thérapie myofonctionnelle (MFT ; synonyme : thérapie de la fonction musculaire orofaciale) – forme de thérapie de soutien en orthodontie ; les exercices de la musculature orofaciale sont destinés à recycler les muscles de la mastication, de la langue, des lèvres et des joues, provoquant ainsi idéalement ou… Douleur faciale: thérapie
