Qu'est-ce que la scintigraphie myocardique?
La scintigraphie myocardique peut être utilisée pour visualiser le flux sanguin dans le muscle cardiaque. Une substance radiomarquée (produit radiopharmaceutique) est administrée au patient à jeun via une veine. se distribue selon le flux sanguin (perfusion) dans le tissu cardiaque et est absorbé par les cellules du muscle cardiaque. Le rayonnement émis est mesuré et affiché sous forme d'image.
Le Techneticum-99m (99mTc) est généralement utilisé pour le marquage radioactif de la substance utilisée.
La scintigraphie myocardique peut être réalisée au repos ou sous stress. Dans le second cas, le patient est assis pendant l'examen, par exemple sur un vélo ergométrique.
Si le stress réel n'est pas possible de cette manière, des médicaments peuvent être utilisés pour simuler une sollicitation prudente du cœur. Des vasodilatateurs tels que l'adénosine sont généralement utilisés. Si de tels agents ne peuvent pas être administrés pour des raisons médicales (par exemple en cas d'asthme ou d'hypotension), la catécholamine dobutamine est utilisée comme alternative. L'agent est administré sous forme de perfusion.
Moins de rayonnement en cas de mauvaise circulation sanguine
Si l’accumulation réduite se produit uniquement sous stress mais pas au repos, un défaut de perfusion réversible est présent. S’il est en revanche également détectable au repos, le défaut de perfusion est irréversible. Le tissu cardiaque affecté est irréversiblement détruit (« cicatrisé »).
Cependant, les constrictions (sténoses) réelles des vaisseaux coronaires ne peuvent pas être localisées par scintigraphie myocardique. À cette fin, une coronarographie, c'est-à-dire un examen radiologique des vaisseaux (angiographie) du muscle cardiaque, doit être réalisée. Cela se fait dans le cadre d'un cathétérisme cardiaque.
Quand réalise-t-on une scintigraphie myocardique ?
La scintigraphie myocardique est réalisée en priorité lorsqu'une maladie coronarienne (MAC) est suspectée ou lorsqu'une maladie coronarienne est connue, afin d'en préciser l'étendue.
L'examen est également souvent utilisé pour décider si un vaisseau coronaire rétréci doit être traité avec des médicaments ou une intervention chirurgicale (pontage ou pose de stent). La chirurgie a des chances de succès, par exemple, si une zone du cœur n'est endommagée que de manière réversible : l'opération peut alors éventuellement améliorer à nouveau son flux sanguin.
Même après une crise cardiaque, le médecin peut utiliser la scintigraphie myocardique pour évaluer le flux sanguin et donc l'état du muscle cardiaque (c'est-à-dire sa vitalité).
Scintigraphie myocardique : préparation
Cela inclut, par exemple, que vous deviez vous présenter à l’examen l’estomac vide. Cela permet de garantir que la substance radioactivement marquée est absorbée de la meilleure façon possible dans le tissu cardiaque et ne s'accumule que de manière minime dans d'autres tissus (tels que le tractus gastro-intestinal). Le jeûne signifie que vous ne devez rien manger dans les quatre heures précédant l’examen. Une exception est faite pour les diabétiques : ils ont droit à un petit-déjeuner léger.
Si une prise médicamenteuse avec un vasodilatateur est prévue, vous ne devez consommer aucun aliment ou boisson contenant de la caféine (chocolat, café, cola, thé noir, etc.) au moins 12 heures à l'avance. Vous devez arrêter de prendre certains médicaments (préparations contenant de la caféine, de la théophylline ou du dipyridamole) au moins 24 heures avant la scintigraphie myocardique. Le médecin vous donnera des instructions plus détaillées à ce sujet.
Scintigraphie myocardique : risques et effets secondaires
L'effort physique sur un vélo ergométrique peut entraîner une arythmie cardiaque et une crise cardiaque chez les patients souffrant d'une maladie cardiaque (comme tout effort physique).
Le stress médicamenteux lors de la scintigraphie myocardique peut déclencher des effets secondaires tels que des douleurs thoraciques, un essoufflement, des rougeurs (rougeur soudaine de la peau, par exemple sur le visage), une chute de la tension artérielle, une arythmie cardiaque et, dans les cas extrêmes, même un cœur. attaque.
Ainsi, l'exposition naturelle annuelle aux radiations par personne en Allemagne est en moyenne de 2.1 mSv (avec une plage de fluctuation de 1 à 10 mSv – en fonction du lieu de résidence, des habitudes alimentaires, etc.). En Autriche, on est exposé en moyenne à 3.8 mSv de rayonnement naturel par an (plage de variation : 2 à 6 mSv). Pour la Suisse, l'exposition annuelle naturelle aux rayonnements par personne est estimée à 5.8 mSv, même si, ici aussi, il existe une certaine marge de variation en fonction du lieu de résidence et d'autres facteurs.
A titre de comparaison, l'exposition aux rayonnements lors d'une scintigraphie myocardique est de 6.5 millisieverts (mSv) en moyenne pour les substances marquées au technétium.
