Le réflexe de Wartenberg est un réflexe du groupe des pathologiques réflexes. Il appartient aux signes de la voie pyramidale et fournit ainsi la preuve d'une maladie de la système nerveux.
Quel est le réflexe de Wartenberg?
Le réflexe de Wartenberg est l'un des signes pyramidaux du membre supérieur. Il est positif lorsque la flexion des doigts deux, trois et quatre amène le pouce à frapper contre la résistance. Le réflexe de Wartenberg est également connu sous le nom de signe de Wartenberg. Il a été nommé d'après le neurologue américain Robert Wartenberg. Similaire au Gordon doigt signe étalé et réflexe de Trömner, le réflexe de Wartenberg est l'un des signes pyramidaux du membre supérieur. Il est positif lorsque la flexion des doigts deux, trois et quatre amène le pouce à frapper contre la résistance et se produit presque exclusivement en cas de lésion des voies pyramidales.
Fonction et tâche
Le tractus pyramidal fait partie du système pyramidal (PS). Dans son intégralité, le système pyramidal est responsable de la fonction motrice volontaire et de la motricité fine. Les motoneurones centraux sont situés dans le cortex moteur primaire dans le cerveau. Les motoneurones sont des neurones qui fournissent une alimentation nerveuse aux muscles du corps. Ils sont la base du muscle contractions des muscles squelettiques actifs. Les fibres nerveuses de ces motoneurones centraux vont du cortex à travers le tronc cérébral ainsi que moelle épinière au motoneurone inférieur. La totalité de ces motoneurones et de leurs fibres nerveuses s'appelle le tractus pyramidal. Dans la zone du passage pyramidal, à la transition du cerveau à la moelle épinière, plus de 80% des fibres nerveuses se croisent de l'autre côté. Les signes pyramidaux peuvent donc être utilisés pour tester la fonctionnalité du tractus pyramidal. Les signes des voies pyramidales sont réflexes ou muscle rythmique involontaire contractions (cloni) qui, lorsqu'ils surviennent chez l'adulte, sont pathologiques. Chez le nourrisson, ces phénomènes sont physiologiques car ici les étendues pyramidales ne sont pas encore complètement matures. Dans le signe Wartenberg, l'index doigt, le majeur et l'annulaire sont activement fléchis contre la résistance. Avec un signe Wartenberg négatif, rien d'autre ne se passe à côté. En revanche, dans un signe de Wartenberg positif, le pouce se plie dans la paume. C'est ce qu'on appelle un co-mouvement pathologique du pouce. Le signe de Wartenberg est réalisé en comparaison latérale avec l'autre main. Un signe de Wartenberg positif doit être interprété comme une indication d'une lésion du tractus pyramidal.
Maladies et plaintes
Les signes des voies pyramidales se produisent souvent lorsqu'il y a des dommages unilatéraux au système pyramidal. La cause la plus fréquente d'une telle lésion unilatérale est une accident vasculaire cérébral. A accident vasculaire cérébral est un trouble de la cerveau et central système nerveux causée par une diminution sang fournir au cerveau. coup est la troisième cause de décès en Allemagne et la cause la plus fréquente d'incapacité physique modérée et sévère. Lors d'un accident vasculaire cérébral, les cellules nerveuses reçoivent soudainement trop peu oxygène. Ceci est généralement causé par un occlusion (atteinte ischémique) ou une hémorragie cérébrale (insulte hémorragique). À la suite du croisement pyramidal, il y a généralement une paralysie du côté opposé du corps. Ainsi, par exemple, si l'infarctus s'est produit dans le côté droit du cerveau, un signe de Wartenberg positif sur le côté gauche peut indiquer une lésion du côté droit du cerveau. D'autres symptômes indiquant un accident vasculaire cérébral comprennent des troubles visuels dans un ou même les deux yeux, une vision double, une perte du champ visuel, le vertige, nausée, vomissement, troubles de la démarche, faiblesse, sévère mal de tête, dysphagie ou désorientation. Ce n'est que dans de rares cas qu'une paralysie complète se produit. Le contrôle dit extrapyramidal persiste généralement et peut prendre en charge certaines fonctions. Un réflexe de Wartenberg positif peut également se produire la sclérose en plaques. La sclérose en plaques est une maladie chronique des système nerveux. Les gaines de myéline des fibres nerveuses sont particulièrement touchées. Pour une transmission plus rapide des stimuli, de nombreuses fibres nerveuses sont recouvertes d'une couche isolante. Cette couche est également appelée gaine de myéline ou gaine de myéline. Dans la sclérose en plaques, de nombreux foyers inflammatoires se développent sur ces gaines de myéline, conduisant à une dégénérescence de la couche isolante. Ceci est également appelé foyers démyélinisants multiples. La matière blanche du cerveau et moelle épinière, et donc aussi le tractus pyramidal, est principalement touché. inflammation des nerfs peut survenir dans tout le système nerveux, la sclérose en plaques peut provoquer presque tous les symptômes neurologiques. Au début de la maladie, il y a généralement des troubles visuels et sensoriels. Un symptôme typique est de voir des images doubles. Dans les jambes et les mains, il y a des troubles sensoriels tels que l'insensibilité, douleur ou un engourdissement. Si le système moteur est affecté, une paralysie des extrémités se produit également. Cependant, les symptômes ne se manifestent pas toujours clairement. Par conséquent, un signe de Wartenberg positif devrait toujours suggérer une sclérose en plaques. Une maladie dans laquelle un réflexe de Wartenberg positif peut également survenir est l'atrophie multisystémique. Il s'agit d'une maladie neurodégénérative qui progresse rapidement et affecte différents systèmes en même temps. La maladie survient généralement entre 40 et 60 ans. En plus des signes positifs des voies pyramidales, des symptômes moteurs extrapyramidaux tels que tremblement (tremblements) ou rigidité musculaire (rigueur) sont principalement retrouvés. Symptômes cérébelleux tels que Nystagmus ou une instabilité de la démarche et de la posture peut également se produire. De même, la dysphagie, troubles de la parole, l'incontinence urinaire ainsi que Dysfonction érectile sont observés chez les patients atteints. Les personnes touchées souffrent également fréquemment de Dépression.
