Paraplégie ou le syndrome paraplégique est une lésion irréversible ou une rupture du moelle épinière la Coupe transversale. Sous le moelle épinière transection, une paralysie complète du corps survient généralement au cours de la maladie.
Qu'est-ce que la paraplégie?
Paraplégie est une paralysie partielle ou complète du corps causée par des dommages moelle épinière (par exemple, à partir de fractures vertébrales). Selon l'ampleur des lésions de la moelle épinière, la paralysie peut toucher uniquement les membres inférieurs (jambes) ou les quatre extrémités (jambes et bras). Un patient complètement paralysé qui ne peut plus bouger les quatre extrémités est appelé tétraplégique. On distingue la plégie (paralysie complète) et la parésie (paralysie partielle). De plus, la personne paralysée peut encore être capable de bouger un peu le membre, percevoir les différences de température ( du froid), ou ressentez le toucher, bien que le mouvement actif lui-même ne soit pas possible. La paralysie peut passer de flasque à spastique au fil des ans.
Causes
Les causes de paraplégie peut être varié. Dans de nombreux cas, la paraplégie survient en raison d'un événement traumatique, comme le résultat d'un accident ou d'une chute qui a endommagé de manière irréversible la moelle épinière. Cependant, il peut également y avoir un cancerun hernie discale, ou un concomitant de la sclérose en plaques qui endommage la moelle épinière. La paraplégie ne doit pas être confondue avec les symptômes de accident vasculaire cérébral, dans laquelle la paralysie est généralement hémiplégique du côté droit ou gauche. Ce n'est pas le cas de la paraplégie; la paralysie survient soit dans les deux jambes, soit en plus dans les deux bras. Néanmoins, un membre peut conserver plus de sensation que l'autre ou un mouvement minimal peut encore être possible dans un bras.
Symptômes, plaintes et signes
La paraplégie a une symptomatologie différente selon l'emplacement et la gravité de la lésion médullaire. Généralement, toutes les zones du corps fournies par nerfs au niveau ou au-dessous de la blessure sont affectés par les symptômes. La paraplégie complète signifie une perte de fonction de tous les muscles et aucune sensibilité à l'intérieur des cuisses. Il est complet incontinence. La fonction des organes sexuels s'arrête. Si la blessure s'est produite dans les vertèbres cervicales, Respiration peuvent également être affectés. En revanche, la paraplégie incomplète, dans laquelle tous les tractus nerveux ne sont pas endommagés, permet toujours la sensibilité et la motricité. Ceux-ci dépendent du site de la blessure. Ainsi, même dans certains cas, soit seuls les bras peuvent encore être déplacés, soit il ne reste que la sensation dans les jambes. Si les bras sont paralysés, cela vaut également pour les jambes, mais pas nécessairement l'inverse. Dans certains cas, la motricité individuelle est également préservée. Au début, la paralysie est telle que les muscles deviennent complètement flasques et ne peuvent pas être tendus. Ce n'est qu'après quelques semaines que cette flaccidité se transforme en la spasticité, qui ressemble également à la paralysie. La paraplégie elle-même ne cause aucun douleur. S'ils sont présents, ils sont dus à la blessure qui a conduit à la paraplégie.
Diagnostic et cours
La symptômes de paraplégie et les capacités qui restent sont hautement individualisées. Contrairement à de nombreuses opinions, le symptômes de paraplégie ne se limitent pas au système musculo-squelettique. Échec de la rectum ainsi que vessie un sphincter peut également survenir et le patient devient incontinent. Dans le traitement d'urgence, les patients inconscients à la suite d'un accident sont toujours supposés avoir des lésions à la colonne vertébrale. Pour cette raison, une attelle ou un collier cervical est toujours utilisé pour stabiliser la colonne vertébrale chez ces patients d'urgence. Il existe un certain nombre de les mesures qui peuvent être prises pour essayer d'arrêter la paralysie ou prévenir des dommages plus graves. Cependant, bon nombre de ces les mesures, qui vont de divers infusions à la chirurgie d'urgence, ne peut garantir le succès, mais devrait plutôt être considérée comme une tentative.
Complications
La paraplégie peut entraîner diverses complications et séquelles. De plus, elle peut persister de façon permanente, ce qui a des effets à vie. vessie fonctionner à un degré plus ou moins grand. Cela dépend du niveau de lésion de la moelle épinière si un réflexe spastique vessie ou une vessie flasque se produit. On dit qu'une vessie réflexe se produit lorsque le réflexe de vider la vessie est automatiquement stimulé ou déclenché lorsque la vessie est remplie. Dans une vessie flasque, ce réflexe est absent car le contractions sont manquantes. Cela augmente le risque d'infections des voies urinaires, dont certaines peuvent suivre un cours compliqué. Une autre conséquence de la paraplégie est des perturbations dans la vidange du rectum. Leur ampleur dépend du niveau de blessure. Si des lésions surviennent au-dessus de la moelle sacrée, le réflexe de défécation est absent pendant plusieurs semaines. De plus, le sphincter ne peut plus être contrôlé volontairement. En cas de destruction complète de la moelle sacrée, le réflexe d'évacuation intestinale disparaît complètement, ce qui nécessite une élimination mécanique du contenu de l'intestin. Les complications les plus graves incluent la réduction, voire la perte totale de sensation. Pour cette raison, un contrôle minutieux des peau zones est nécessaire pour prévenir les escarres (escarres). Parce que le douleur réponse est absente, il existe un risque de fractures osseuses inaperçues ou brûlures. D'autres séquelles possibles de la paraplégie comprennent des troubles sang régulation de pression, calcium dépôts dans le les articulations, thromboseet une déficience sexuelle.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si des limitations de l'amplitude des mouvements surviennent après une chute, un accident ou une force, un médecin est nécessaire. En cas de paraplégie, la personne concernée ne peut plus initier de mouvements volontaires. Il ne lui est pas possible de contrôler ses membres ou d'appeler une assistance médicale par téléphone. De plus, en touchant le peau ou les mouvements déclenchés par d'autres personnes ne peuvent plus être perçus. La musculature est complètement flasque. Dans de nombreux cas, la paralysie de tout le corps se produit. Un service médical d'urgence doit être alerté dès que des anomalies deviennent apparentes, car il y a un besoin urgent d'agir. Afin de ne pas causer d'autres dommages, les instructions du service d'urgence appelé doivent être suivies. En cas de paraplégie, incontinence se produit immédiatement. La personne affectée se mouille immédiatement car le muscle de tir ne peut plus être contrôlé. Ce signe peut être considéré comme alarmant par les personnes présentes. Si en même temps aucun stimuli n'est perçu sur la face interne des cuisses, la personne affectée a besoin d'une ambulance. La paraplégie survient généralement soudainement. Il y a un événement déclencheur qui nécessite une action immédiate. La motricité naturelle n'est plus présente en quelques secondes.
Traitement et thérapie
Le traitement à long terme est généralement limité à la physiothérapie les mesures qui soutiennent la mobilité passive et tentent de promouvoir toutes les options de mouvement actif. Depuis 2010, le traitement par cellules souches est autorisé pour la recherche dans les cas aigus, car il a permis une amélioration significative de la mobilité pour achever la guérison de la paralysie dans les études animales. Il est prévu de traiter une vingtaine de patients de cette manière pour la première fois. La paraplégie elle-même peut être mortelle dans la phase aiguë, après quoi la maladie elle-même n'est plus potentiellement mortelle. Cependant, il fait conduire à un certain nombre de limitations qui peuvent entraîner des complications. Par exemple, les thromboses, pneumonie ou les ulcères décubitaux («escarres») peuvent entraîner de graves décomposition cellulaire conséquences qui peuvent être fatales. L'acteur américain de Superman Christopher Reeve, paralysé par le cou en bas et qui se caractérisait par sa volonté irrépressible de marcher à nouveau un jour, a succombé aux conséquences d'une pression initialement inoffensive ulcère. Même un simple du froid peut se transformer en pneumonie en raison de l'immobilité. Les tétraplégiques en particulier sont incapables de tousser correctement et peut développer de graves problèmes ici. Les paraplégiques sont généralement dépendants de l'utilisation d'un fauteuil roulant, ainsi que de soins complets, en particulier les tétraplégiques, c'est-à-dire les personnes qui ne peuvent plus bouger les quatre extrémités.Pour les patients qui peuvent encore bouger les deux bras, une vie indépendante comprenant la réalisation de le désir d'avoir un enfant est encore beaucoup plus réalisable. Dans la plupart des cas, après une certaine période d'acclimatation au changement condition, l'aide du personnel infirmier n'est plus nécessaire. Plus le patient est jeune au moment de sa restriction, plus tôt il pourra également vivre de manière autonome.
Prévention
La paraplégie peut généralement être évitée en menant une vie prudente et à faible risque. S'abstenir de pratiquer des sports risqués, comme l'escalade, le deltaplane ou la moto (en particulier avec les machines de course), réduit radicalement la probabilité de développer un jour une paraplégie à la suite d'un accident. Si vous ne voulez pas renoncer à ces sports ou loisirs, vous devez au moins observer strictement toutes les mesures de sécurité courantes. Ceux-ci incluent, en particulier lors de la conduite de motos rapides: casque, protections dorsales et dorsales, ainsi que les vêtements appropriés.
Suivi
Le suivi comprend des mesures de rééducation qui sont utilisées en fonction de l'étendue de la lésion médullaire et du niveau de paralysie. Les procédures chirurgicales peuvent stabiliser les structures osseuses. Les personnes avec des niveaux élevés de paraplégie participent aux thérapie pour éviter l'accumulation de liquide dans les poumons. Parce que les paraplégiques ont une perception sensorielle altérée, des dommages de pression peuvent survenir au peau et des couches de tissu. Les patients sont donc régulièrement repositionnés pour éviter les escarres. Les soins de suivi comprennent également le traitement médicamenteux des neuropathies douleur. Étant donné que les lésions de la moelle épinière entraînent une altération de la fonction vésicale et intestinale, la vidange de la vessie est effectuée par cathétérisme. Les contrôles urologiques doivent être effectués au moins une fois par an. De plus, l'individu conseils nutritionnels est important pour lutter contre les troubles de la vidange intestinale et améliorer la digestion. Physique et ergothérapie jouer un rôle central dans les soins de suivi. De cette façon, la motricité peut être maintenue et retrouvée. Coordination ainsi que équilibre les exercices renforcent la conscience corporelle et facilitent l'utilisation du fauteuil roulant. Des sports thérapie est une partie importante du suivi holistique. Les patients sont initiés à des sports qui leur sont bien adaptés. Les objectifs de thérapie sont d'améliorer la mobilité, endurance ainsi que forceet motiver les patients à conduire un style de vie actif.
Ce que tu peux faire toi-même
La paraplégie frappe généralement les patients de manière soudaine et inattendue à la suite d'un accident. Cet événement traumatisant aux conséquences irréversibles est perçu par les personnes touchées comme un coup dur du destin. Afin de mieux faire face à cela accident vasculaire cérébral du destin, il est conseillé de débuter le plus tôt possible un traitement psychothérapeutique intensif. Cela vaut également pour les proches et les partenaires des patients affectés. Le contact avec d'autres patients aide également à stabiliser l'âme. Dans de nombreuses villes, il existe des groupes d'entraide qui se réunissent régulièrement pour échanger des idées. De nombreuses organisations et associations fournissent également des informations sur Internet et permettent d'établir des contacts. Il s'agit par exemple de la Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten in Deutschland eV (www.fgq.de) ou de la Fondation allemande pour la paraplégie (www.dsq.de). L'Autrichien Rolli-Wegweiser (www.rolli-wegweiser.at) entre également dans les détails, répondant à des questions sur le partenariat et la vie sexuelle. La fondation de recherche Wings for life retrace le sort des patients et fournit des informations sur l'état actuel de la science (www.wingsforlife.com). En cas de paraplégie, il est également conseillé de maintenir des mesures thérapeutiques telles que physiothérapie ainsi que ergothérapie. Ils se stabilisent et en même temps font bouger les choses. Des mesures régulières de la pression du siège sont également importantes afin d'éviter les escarres redoutées (décubitus) avec le coussin de siège droit. Ils se produisent lorsque sang bateaux sont pincés alors qu'ils sont assis dans un fauteuil roulant.
