Scintigraphie de séquence hépatobiliaire

Séquence hépatobiliaire scintigraphie (HBSS) est une procédure de médecine nucléaire utilisée pour visualiser la fonctionnalité du foie et système biliaire. le foie est l'organe métabolique central de l'organisme humain. Il est alimenté par deux circulations différentes. le sang l'approvisionnement est assuré par le foieses propres artères (A. hepatica propria) et par le portail circulation (V. portae hepatis). Dans le tractus digestif, les macro et micronutriments (nutriments et substances vitales) sont absorbés (absorbés) et livrés via le portail veine au foie, où ils sont introduits dans diverses voies métaboliques. Le foie a ainsi une fonction de synthèse et de métabolisation importante dans le métabolisme des glucides, des protéines et des lipides (sucre, protéines et métabolisme des graisses). Cela se traduit également par son rôle crucial dans désintoxication (détoxification) de substances endogènes (endogènes) ou xénogènes (exogènes). Les produits synthétisés dans le foie peuvent, d'une part, être libérés dans la circulation sanguine et, d'autre part, être sécrétés (excrétés) avec le bile into the intestin grêle. Dans le diagnostic de médecine nucléaire, la fonction hépatique est visualisée par des produits pharmaceutiques radiomarqués (traceurs). Contrairement au foie statique scintigraphie, dans lesquels les traceurs sont absorbés dans les hépatocytes (cellules hépatiques) et y restent, les produits radiopharmaceutiques sont utilisés dans la scintigraphie de la séquence hépatique qui sont relativement rapidement excrétés dans le bile système de conduits du foie. La détection des mésappariements d'accumulation de traceurs offre des indices sur un dysfonctionnement hépatique local ou une pathologie du système biliaire.

Indications (domaines d'application)

Séquence hépatobiliaire scintigraphie est utilisé pour visualiser la fonction hépatobiliaire (HBF). Des conclusions peuvent être faites concernant la fonction excrétrice du foie ainsi que les conditions de drainage du système biliaire. La scintigraphie séquentielle peut être indiquée (indiquée) pour:

  • Évaluation fonctionnelle des voies biliaires: En plus de l'imagerie morphologique des voies biliaires (échographie, tomodensitométrie, IRM / MRCP, CPRE), une scintigraphie fonctionnelle peut être réalisée (par exemple chez l'enfant). Les limitations fonctionnelles peuvent être détectées très tôt, même souvent avant les modifications des paramètres de laboratoire. Les paramètres détectables comprennent:
    • Bile obstructions des conduits: aucune activité mesurable dans le intestin grêle, car le traceur n'y arrive pas ou retarde l'accumulation du traceur dans les occlusions incomplètes.
    • Occlusion du canal cystique (canal de la vésicule biliaire): pas d'accumulation de traceur dans la vésicule biliaire.
    • Cholécystite aiguë ou chronique (inflammation de la vésicule biliaire): absence ou retard d'accumulation de traceurs dans la vésicule biliaire.
    • Voie biliaire ectasies (voies biliaires dilatées): augmentation de l'accumulation de traceurs dans les voies biliaires, par exemple dans le syndrome de Karoli (dilatation kystique des voies biliaires intrahépatiques).
    • Fuite biliaire (voies biliaires qui fuient): fuite de traceur pathologique, par exemple après une intervention chirurgicale, crevaison, ou un traumatisme.
    • Vésicule biliaire-côlon fistule (connexion vésicule biliaire et côlon): traceur détectable dans le côlon.
  • Lésions du parenchyme hépatique: les lésions du tissu hépatique sont détectables par élimination de la radioactivité. Une indication pour la scintigraphie fonctionnelle existe en particulier pour les contrôles de progression des médicaments hépatotoxiques («endommageant le foie») thérapie (par exemple cytostatiques), un traitement conservateur spécifique du foie (par exemple avec UDCA = acide ursodésoxycholique) ou aiguë insuffisance hépatique.
  • Contrôle des greffes hépatiques: rejet, voie biliaire une obstruction (obstruction des voies biliaires) ou une fuite de bile peuvent être détectées.

Il est à noter qu'en raison des avancées technologiques en échographie, tomodensitométrie et IRM, la scintigraphie séquentielle hépatobiliaire passe de plus en plus au second plan.

Contre-indications

Contre-indications relatives

  • Phase d'allaitement (phase d'allaitement) - l'allaitement doit être interrompu pendant 48 heures pour éviter tout risque pour l'enfant.
  • Examen répété - aucune scintigraphie répétée ne doit être effectuée dans les trois mois en raison de l'exposition aux radiations.

Contre-indications absolues

  • Gravidité (grossesse)
  • La stimulation par cérulétide doit être omise en cas de cholélithiase (maladie des calculs biliaires), car la contraction peut provoquer des coliques.

Avant l'examen

  • Pour une imagerie appropriée de la vésicule biliaire, les patients doivent rester jeûne avant l'examen.

La procédure

  • Les produits radiopharmaceutiques sont des dérivés radioactifs (dérivés chimiques) de lidocaïne (anesthésie locale/ médicament pour local anesthésie) qui sont absorbés par les hépatocytes et excrétés par le système biliaire (affectant la bile): par exemple, 99mTc-HIDA = N- [2,6-diéthylacétanilido iminodiacétate].
  • Le traceur est appliqué (administré) par voie intraveineuse et l'enregistrement scintigraphique de l'activité est démarré sans délai.
  • Les systèmes multiscopes haute résolution sont utilisés dans le diagnostic du foie (SPECT = émission monophotonique tomodensitométrie), qui permettent la détection de petites lésions (jusqu'à 0.5 cm). Dans ce processus, des images uniques sont prises toutes les 5 à 10 minutes en une heure environ.
  • Après 30 à 40 minutes, le remplissage de la vésicule biliaire avec le radiopharmaceutique est généralement réalisé. Ensuite, un stimulus de contraction est provoqué par des médicaments (avec du cérulétide), de sorte que la vésicule biliaire se contracte et libère une augmentation de la bile dans les voies biliaires et l'intestin. Scintigraphiquement, une augmentation de l'activité sur ces zones devient mesurable environ 2-3 min après la stimulation.
  • Une évaluation semi-quantitative est possible en utilisant Mémoire courbes sur le foie, la vésicule biliaire, les voies biliaires et intestin grêle.

Complications possibles

  • L'application intraveineuse de radiopharmaceutique peut entraîner des lésions vasculaires et nerveuses locales (blessures).
  • L'exposition aux rayonnements du radionucléide utilisé est plutôt faible. Néanmoins, le risque théorique de cancer tardif radio-induit est augmenté, de sorte qu'une évaluation risque-bénéfice doit être réalisée.
  • L'irritation avec le cérulétide peut provoquer des coliques biliaires, en particulier dans la cholélithiase (maladie des calculs biliaires).