Insuffisance hépatique

Définition

Foie l'insuffisance (insuffisance hépatique, insuffisance hépatique) est le degré maximal d'insuffisance hépatique. Il en résulte une perte partielle des fonctions métaboliques du foie. Dans le pire des cas, tous foie les fonctions s'arrêtent.

L'insuffisance hépatique terminale avec perte des fonctions métaboliques du foie est une situation potentiellement mortelle qui nécessite un traitement immédiat. La forme maximale peut entraîner un coma, qui est causée par l'accumulation de divers produits métaboliques dans le corps. L'insuffisance hépatique, si elle ne peut être attribuée à une cause (par exemple, une atteinte hépatique toxique par l'alcool), est répertoriée comme une entité pathologique distincte dans la CIM:

• K72. 0: insuffisance hépatique subaiguë ou aiguë
• K72. 1: insuffisance hépatique chronique sans autre précision de la cause

Causes

De nombreuses maladies et substances peuvent provoquer une insuffisance hépatique. Certains d'entre eux entraînent des lésions hépatiques chroniques, d'autres endommagent gravement le foie. Il existe des maladies qui endommagent le tissu hépatique ainsi que celles qui entravent la sang flux vers le foie.

Les deux processus conduisent à une destruction de la fonction hépatique et donc à une défaillance des fonctions métaboliques. Il est très difficile d'énumérer toutes les causes imaginables, c'est pourquoi les tableaux cliniques et les substances pertinentes doivent être mentionnés ici. Maladies inflammatoires du foie: une cause importante est hépatotrope virus, À savoir hépatite B, hépatite C et hépatite D virus.

Ces virus conduire à chronique hépatite (inflammation du foie) et donc à une cirrhose hépatique, qui conduit à une insuffisance hépatique. Les autres maladies inflammatoires du foie, qui ne représentent cependant qu'un petit pourcentage de tous les patients atteints d'insuffisance hépatique, sont des lésions hépatiques toxiques: la cause la plus fréquente de cirrhose hépatique, qui peut finalement conduire à une insuffisance hépatique, est l'abus chronique d'alcool. D'autres causes de lésions hépatiques toxiques sont d'autres causes:

• PBC (cirrhose biliaire primitive)
• PSC (cholagite sclérosante primitive)
• Hépatite auto-immune
• Infections parasitaires: par exemple

  leishmaniose, paludisme, bilharziose

• Foie gras non alcoolisé
• Produits chimiques toxiques pour le foie: certains groupes professionnels sont exposés à des substances dangereuses, par exemple divers pesticides
• Médicaments toxiques pour le foie: en particulier les médicaments cytostatiques tels que méthotrexate (voir: Effets secondaires du méthotrexate) peuvent causer de graves dommages au foie, mais sont généralement nécessaires pour combattre d'autres maladies primaires telles que cancer. Des médicaments tels que paracétamol ® ou macrolide antibiotiques peut également entraîner une insuffisance hépatique aiguë, en particulier en cas de surdosage, qui est généralement due à une intention suicidaire. Cependant, des doses élevées sont alors nécessaires.
• Empoisonnement par le champignon de la feuille du tubercule: Il contient des toxines comme l'amatoxine et la phallotoxine, qui peuvent être mortelles même en petites quantités.

  De plus déjà un champignon suffit avec une personne moyennement lourde.

• Maladies métaboliques: par exemple Maladie de Wilson, hémochromatose, un déficit en a-1-antitrypsine ou fibrose kystique.
• Maladies du système vasculaire du foie ou anomalies vasculaires: en obstruant le sang flux vers le foie, la fonction hépatique ne peut plus être maintenue, ce qui entraîne une insuffisance hépatique. Il s'agit notamment du syndrome de Budd-Chiari et de la cirrhose cardiaque.
• Cancer du foie ou métastases hépatiques
• Insuffisance cardiaque, en particulier si le cœur droit est affecté, la faiblesse du pompage peut provoquer une remontée du sang dans le foie, entraînant une congestion du foie

Cancer du foie est une cause possible d'insuffisance hépatique. La plupart des tumeurs malignes du foie sont du foie métastases d'autres tumeurs primitives.

Les patients atteints d'un carcinome dit hépatocellulaire ont souvent la cirrhose du foie, ce qui limite la fonction hépatique et les tissus résiduels sains. Autres types de cancer tels que les lymphomes, le carcinome cholangiocellulaire ou métastases des tumeurs d'autres organes peuvent également se manifester dans le foie et détruire le tissu hépatique. Le cancer malin entraîne la destruction du tissu hépatique et une détérioration du sang fournir aux cellules hépatiques.

Surtout à l'intérieur des CHC (carcinome hépatocellulaire), nécrose zones se produisent en raison de la réduction du flux sanguin. Le tissu hépatique dégénéré ne remplit plus les fonctions métaboliques. Dans l'ensemble, le pronostic est plutôt mauvais, car une cirrhose hépatique avancée est souvent présente, notamment dans le CHC, le tissu résiduel encore fonctionnel est donc très petit et insuffisant pour maintenir une fonction adéquate.

En conséquence, les mesures thérapeutiques pour la maladie avancée sont très limitées. L'alcool est probablement le principal facteur de risque de maladie hépatique chronique et donc d'insuffisance hépatique. Surtout dans les pays industrialisés, l'abus massif d'alcool est un problème répandu.

En Allemagne, environ 2.5 millions d'alcooliques ont besoin d'une thérapie. Un abus chronique d'alcool entraîne des lésions hépatiques toxiques pour l'alcool. Les dommages peuvent être divisés en trois étapes, dont les deux premières sont potentiellement encore réversibles.

Dans la dernière étape, induite par l'alcool la cirrhose du foie, les dégâts ne sont plus réversibles. De telles lésions hépatiques avancées peuvent entraîner une insuffisance hépatique comme mentionné ci-dessus. Si toutes les thérapies conservatrices et interventionnelles échouent, la seule option restante est transplantation hépatique comme le rapport ultime.

L'abus chronique d'alcool entraîne non seulement des lésions directes du tissu hépatique dans le sens d'une cirrhose hépatique, mais comporte également un risque de dégénérescence des cellules hépatiques, qui peut entraîner un cancer du foie. Cela peut également entraîner une insuffisance hépatique. Il y a donc un devoir urgent de mettre fin à l'abus d'alcool!