La médecine palliative est une branche de la médecine qui vise à soigner les personnes gravement malades et mourantes. Ici, l'accent n'est pas mis sur la guérison de la maladie du patient, mais sur le soulagement douleur et essayer de maintenir la qualité de vie de l'individu le plus longtemps possible. L'OMS (monde Santé Organisation) définit soins palliatifs comme suit: «Les soins palliatifs sont le traitement actif et holistique des patients atteints d'une maladie évolutive (évolutive), très avancée et d'une espérance de vie limitée au moment où la maladie ne répond plus au traitement curatif et au contrôle de la maladie. douleur, les autres symptômes de la maladie, les problèmes psychologiques, sociaux et spirituels sont la priorité absolue. »
La procédure
La médecine palliative (latin pallium: manteau) protège le patient et recherche de manière centrale la préservation du bien-être. La médecine curative conventionnelle place la guérison (lat. Curare: guérir) de la maladie au-dessus du bien-être du patient, tout en acceptant la diminution de la qualité de vie causée par le thérapie et ses effets secondaires. La médecine palliative considère la mort comme faisant partie de la vie et donc comme un processus normal et naturel qui ne doit être ni précipité ni retardé. L'euthanasie active est clairement rejetée. L'Association européenne pour Soins palliatifs (EAPC) fournit la définition suivante: «Les soins palliatifs sont les soins actifs et complets des patients dont la maladie ne répond pas au traitement curatif. Le contrôle de douleur et d'autres symptômes, ainsi que des problèmes sociaux, psychologiques et spirituels, sont une priorité. Soins palliatifs est interdisciplinaire et inclut le patient, la famille et la communauté dans son approche. En un sens, les soins palliatifs sont la forme de soins la plus élémentaire, car ils répondent aux besoins des patients quel que soit leur emplacement, à la maison comme à l'hôpital. Les soins palliatifs affirment la vie et acceptent la mort comme un processus normal; il ne cherche pas à hâter ou retarder la mort. L'objectif est de maintenir la meilleure qualité de vie possible jusqu'à la mort. » Médecine palliative base ses actions complètement sur les besoins du patient. Les souhaits, les objectifs, le besoin d'organiser les affaires ainsi que les questions spirituelles, telles que la question du sens de la vie ou de la mort, sont en tête de liste. Les éléments suivants des soins palliatifs sont essentiels:
- Éducation du patient et de ses proches
- Traitement holistique par une équipe interdisciplinaire de médecins, aumôniers, infirmières, travailleurs sociaux et physiothérapeutes.
- Satisfaction des besoins physiques, psychologiques, spirituels et sociaux.
- Excellent contrôle de la douleur et des symptômes
- La qualité de vie est au cœur de chaque mesure
- La volonté du patient a la plus haute importance
- Inclusion du réseau social, en particulier les proches.
- Accompagner les proches même après le décès du patient.
- Acceptation envers les mourants
L'environnement dans lequel se déroulent les soins palliatifs est d'une importance capitale, les soins étant divisés en milieu hospitalier, ambulatoire et à domicile:
- Réglage de la maison:
- Service de soins à domicile
- Médecine familiale / pratique spécialisée
- Cadre ambulatoire:
- Clinique de jour
- Service de soins palliatifs ambulatoires
- Cliniques ambulatoires spéciales telles que la clinique externe de la douleur
- Suivi des tumeurs
- zone d'hospitalisation:
- Unité de soins palliatifs
- Service de consultation
- Hospice
Le but des soins palliatifs est principalement de soulager les symptômes qui réduisent la qualité de vie. Cela inclut non seulement l'inconfort physique, mais également des problèmes psychologiques tels que l'anxiété et Dépression. Les principaux symptômes des soins palliatifs sont [ligne directrice S3]:
- Dyspnée (essoufflement)
- Fatigue (fatigue; environ 90% en souffrent).
- Anxiété - troubles paniques, phobies, généralisées trouble d'anxiété (GAZ).
- Pain
- Saignement
- Nausées (nausées) / vomissements (vomissements)
- Obstipation (constipation)
- Obstruction gastro-intestinale maligne (OMI) - obstruction gastro-intestinale clinique et d'imagerie (obstruction gastro-intestinale) causée par une tumeur intra-abdominale incurable («incurable») («tumeur abdominale») ou une métastase intrapéritonéale (métastase tumorale au péritoine).
- Malin blessures (prévalence (incidence de la maladie): 6.6-14.5%).
- Troubles liés au sommeil - insomnie (troubles du sommeil), somnolence ou somnolence diurne, troubles du sommeil Respiration (SBAS), syndrome des jambes sans repos, troubles du rythme circadien (par exemple, inversion du rythme jour-nuit) et parasomnies (anomalies comportementales indésirables et inappropriées qui surviennent principalement à cause du sommeil)
- Souhaits de décès (8-22% des patients).
Alors que le développement rapide de la médecine au XXe siècle a suscité une élimination de la maladie et la recherche de la cause, le soulagement des symptômes et l'accompagnement des mourants passaient au second plan. La mort d'un patient était et est toujours perçue par les médecins comme une défaite. Il a fallu attendre le mouvement des soins palliatifs pour que cette tâche, le soin des malades en phase terminale, soit ramenée dans la conscience de la société. Les soins palliatifs reposent sur les objectifs suivants:
- Soulagement des symptômes physiques et de la douleur.
- Assistance psychologique et sociale
- Amélioration et préservation de la qualité de vie du patient et de ses proches.
- La prolongation de la vie passe au second plan
Les soins palliatifs sont une composante nécessaire et indispensable des soins médicaux.
