La fixation transdentaire (synonymes: transfixation, attelle endodontique) est une intervention chirurgicale utilisée en chirurgie dentaire pour préserver une dent détachée dans des cas particuliers. Dans cette procédure, une broche est insérée dans la racine de la dent, qui dépasse au-delà de la pointe de la racine de la dent. Le tenon est ainsi ancré dans l'os situé autour de la pointe de la racine, et le déchaussement dentaire est réduit.
Indications (domaines d'application)
Allongement artificiel du racine de dent transdentally (au-delà de la pointe naturelle de la racine) se traduit par des rapports de levier plus favorables entre les couronne dentaire et racine dans une dent détachée. Les causes du relâchement dentaire peuvent inclure:
- La parodontite marginalis (inflammation de la partie supérieure (près du cou de la dent) parties du parodonte avec dégradation avancée de l'os entourant la dent: gencive, membrane parodontale, cément radiculaire, os de l'alvéole dentaire).
- La parodontite apicalis (inflammation au niveau de l'apex radiculaire).
- Fracture transversale de la racine (fracture transversale de la racine)
Dans tous les cas, la fixation transdentaire n'est pas la seule nécessaire thérapie pour la conservation de la dent détachée: dans le premier cas, marginale parodontite doit être amené à guérir chirurgicalement et par des mesures d'hygiène à domicile. Parodontite apicale (inflammation du parodonte (appareil de soutien dentaire) juste en dessous du racine de dent; apical = «dent vers la racine») nécessite traitement du canal radiculaire avec chirurgical résection de l'extrémité de la racine. Si l' fracture l'espace d'une racine fracturée transversalement est situé dans le troisième près de l'apex de la racine, cette partie est enlevée chirurgicalement.
Les interventions chirurgicales
- Tout d'abord, l'apex de la racine et le tissu inflammatoire environnant ou la partie de la racine séparée par la transversale fracture sont enlevés (apicoectomie).
- Le canal radiculaire est préparé et élargi de manière instrumentale pour faire place au pilier de stabilisation en titane ou en céramique.
- Le tenon est entraîné ou tourné au-delà de la cavité de résection sous vision (technique ouverte) dans l'os environnant, allongeant artificiellement la racine et obtenant l'effet de stabilisation.
- Sur la dent fracturée transversalement (cassée), dont le fragment de racine peut être préservé, une technique fermée est possible, c'est-à-dire sans ouverture chirurgicale de l'espace apical.
- La plaie chirurgicale est fermée dans un salivede manière résistante, et la dent est d'abord traitée avec un plombage.
Contre-indications
L'indication de la fixation transdentaire doit être étroite. Par exemple, il ne doit pas être effectué dans le cas de:
- Parodontite marginale
- Trop peu de substance osseuse à utiliser pour la stabilisation autour de la zone de l'apex radiculaire
- Mesures de traitement dans le reste dentition qui ne permettent pas un pronostic à long terme incertain de la dent traitée.
- Inadéquat hygiène bucco-dentaire, ce qui suggère une progression rapide de la parodontite marginale.
