Symptômes
La période d'incubation (c'est-à-dire le temps entre l'infection et l'épidémie) de la brucellose peut varier considérablement. Cela peut aller de 5 jours à plusieurs mois et années. Cependant, il est important de savoir que les patients peuvent être contagieux pour les autres pendant toute la période d'incubation.
La brucellose peut se refléter dans de nombreux symptômes différents. Dans 90% des cas, l'infection est subclinique, c'est-à-dire sans le moindre signe de maladie. Le fait que la brucellose est alors réellement présent ne peut être déterminé que par la détection de anticorps (anticorps contre le pathogène) dans le sang.
Dans 10% des cas, cependant, une évolution aiguë ou chronique peut également survenir, soit insidieusement (subaigu), soit soudainement (aiguë) avec fièvre, maux de tête, nausée, sueurs nocturnes, fatigue et fièvre-intervalles libres de longueur variable. La brucellose chronique affecte généralement les patients dont la maladie n'a pas été traitée assez longtemps ou chez qui la maladie n'a tout simplement pas été détectée. Dans ce cas, l'accent est mis principalement sur les symptômes non spécifiques tels que la perte de performance, Dépression, transpiration, inflammation de la colonne vertébrale et inflammation des yeux (uveitits).
Souvent, il y a aussi une infection supplémentaire de os, les articulations, foie ou encore la rate. Cela conduit souvent à la formation de foyers d'inflammation, à partir desquels de nouveaux agents pathogènes sont libérés encore et encore, de sorte que la maladie persiste. Surtout l'infestation du Cœur et ses valves peuvent avoir des conséquences mortelles. On parle de brucellose chronique si les symptômes persistent pendant au moins 1 an.
Diagnostic
Le diagnostic de la brucellose est souvent difficile et repose principalement sur la détermination de anticorps ou des séquences d'ADN (par PCR) du sang. Alternativement, sang les cultures peuvent également être utiles, mais sont généralement très difficiles. En cas de suspicion d'infection avancée avec infestation d'organes et de tissus, d'autres tissus et liquides tels que l'urine, le liquide céphalo-rachidien, rate, foie ainsi que moelle osseuse peuvent également être examinés pour brucella.
La brucellose est généralement traitée pendant 6 à 12 semaines avec une association d'antibiotiques à la rifampicine et doxycycline chez l'adulte, ou le cotrimoxazole chez l'enfant ou si la doxycycline n'est pas tolérée. Afin d'éviter une chronification de la brucellose, une durée de traitement allant jusqu'à 12 semaines est recommandée. En cas d'échec neurologique ou d'infestation de plusieurs les organes internes sont ajoutés, des médicaments supplémentaires tels que amoxicilline or chloramphénicol peut être envisagée. La durée du traitement doit également être étendue à au moins 12 semaines. L'impact ou l'échec de la thérapie est vérifié par des tests sanguins réguliers.
Prévision
L'évolution et le pronostic de la brucellose dépendent de divers facteurs tels que le type d'infection, la gravité, les antécédents individuels de maladies, etc. Si la thérapie est effectuée correctement, le pronostic de la brucellose est généralement très bon. Ce n'est que dans de rares cas (jusqu'à 5%) qu'une chronicité de la maladie survient, où fièvre les intervalles et les infestations d'organes peuvent encore se produire plusieurs années après l'infection initiale. Cependant, la létalité (taux de mortalité) est très faible (2%). Seuls les patients atteints d'une infection sévère à Brucella melitensis (fièvre de Malte) avec une inflammation du Cœur vannes (endocardite) sont affectés par un taux de mortalité plus élevé.