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La thérapie de la valve aortique la sténose dépend de la gravité de la maladie, des symptômes qui surviennent ainsi que des maladies concomitantes et de l'état général du patient condition. Alors que dans léger à modéré la valve aortique sténose sans symptômes il y a une discussion controversée sur la question de savoir si le remplacement chirurgical de la valve aortique est justifié, les procédures chirurgicales pour le remplacement de la valve aortique dans les cas modérés à sévères ainsi que critiques sténose valvulaire aortique sont recommandés. Des interventions chirurgicales sont également effectuées chez des patients relativement âgés, car il a été démontré que la qualité de vie peut être considérablement améliorée par le remplacement de la valve, même chez les patients très âgés.
La valve aortique le remplacement peut être effectué à l'aide de valves aortiques artificielles et biologiques (porcines). Dans certaines conditions, de nouvelles techniques chirurgicales permettent d'insérer la nouvelle valve aortique de manière mini-invasive à l'aide d'un cathéter via cette technique de trou de serrure. Un traitement médicamenteux n'est recommandé que si le traitement chirurgical n'est pas possible pour certaines raisons.
Traitement médicamenteux pour le traitement réussi de sténose valvulaire aortique n'existe pas actuellement et, selon l'état actuel des recherches, n'est pas efficace. Des études ont montré que la progression de la maladie ne peut être ralentie par un traitement médicamenteux. Le plus important est que les facteurs de risque soient minimisés et qu'un changement de style de vie soit éventuellement opéré.
En raison du diagnostic tardif, cependant, pour la plupart des patients, la thérapie chirurgicale est le seul moyen de traiter avec succès la maladie. Une exception concerne les patients qui, en raison d'autres facteurs de risque ou de maladies concomitantes, ne peuvent pas recevoir de remplacement valvulaire aortique ou doivent attendre une intervention chirurgicale. Ici, des médicaments tels que diurétiques, Inhibiteurs de l'ECA, digoxine, ou ce qu'on appelle «Sartane» peut être utilisé.
Ces médicaments visent généralement à soulager la fonction de pompage du Cœur. Afin de ne pas compromettre le succès de la thérapie, des contrôles réguliers doivent avoir lieu dans ces cas. Selon l'état actuel des recherches, l'intervention chirurgicale est le seul moyen de traiter avec succès sténose valvulaire aortique.
En fonction de la condition du patient et les conditions de l'hôpital, différentes procédures chirurgicales peuvent être envisagées. Les patients susceptibles de subir une intervention chirurgicale en raison d'éventuelles maladies concomitantes et de leur condition sont traités par chirurgie ouverte. Dans cette chirurgie ouverte, l'ancienne valve aortique est retirée et un artificiel ou un biologique Cœur la valve est cousue dans le cœur.
Il est également possible d'insérer le Cœur valve à l'aide d'un cathéter. Dans cette procédure, également connue sous le nom de TAVI (implantation transcathéter de la valve aortique), la nouvelle valve cardiaque biologique est guidée à travers un artère dans l'aine à la valve aortique à l'aide d'un cathéter et à ce stade, il est enfoncé dans l'ancienne valve rétrécie. Actuellement, cette procédure n'est pratiquée que sur des patients pour lesquels une chirurgie ouverte serait trop risquée.
Lors d'une intervention sur une sténose valvulaire aortique, la valvule est remplacée par une prothèse. Ceci est indiqué lorsque les symptômes, en particulier l'insuffisance cardiaque, se produire. Cependant, même si aucun symptôme n'est présent, mais qu'il existe une différence de pression de plus de 50 mmHg entre le ventricule gauche ainsi que l'aorte.
Étant donné que des arythmies potentiellement mortelles peuvent également survenir ici. Ce sujet peut également vous intéresser: Valves cardiaques artificielles Une alternative à la chirurgie est ce que l'on appelle le TAVI (Transapical Valve Implantation). Dans cette procédure, la valve de remplacement est repliée et insérée via un cathéter à travers l'aine.
Une fois que l'ancienne valve aortique est arrivée, elle est dilatée par ballon et la nouvelle valve est enfoncée en place. Cette procédure est beaucoup plus douce que la chirurgie, car le Pecs n'a pas besoin d'être ouvert et le cœur ne doit pas être arrêté. Comme il s'agit d'une méthode relativement nouvelle de remplacement de la valve aortique, il n'y a pas encore autant d'expérience à long terme qu'avec la chirurgie.
Des études sur la durabilité de la dernière génération de vannes sont également toujours en cours, de sorte qu'aucune déclaration définitive ne peut être faite. La dernière directive valide, qui traite, entre autres, du traitement et du diagnostic de la sténose valvulaire aortique, a été rédigée par la «Société européenne de Cardiologie«. Dans le cadre des nouvelles méthodes de remplacement chirurgical de la valve aortique, de nombreux experts se sont penchés sur cette nouvelle directive publiée en 2012.
Les principales composantes des directives sont les indications pour lesquelles une intervention chirurgicale ou un traitement conservateur est recommandé, les conditions générales à respecter pour la réalisation des interventions chirurgicales et les contre-indications pour lesquelles le traitement respectif ne doit pas être effectué. La directive fournit également un aperçu des résultats de l'étude des options thérapeutiques individuelles. Alors qu'en Allemagne, la directive est prise en compte dans l'indication des interventions chirurgicales, des écarts individuels peuvent être nécessaires. Depuis la publication de la directive, cependant, la réalisation d'un TAVI (implantation transcathéter valvulaire aortique) n'est possible que dans certains hôpitaux équipés à cet effet.
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