Le médecin voit l'image classique d'une fracture externe de la cheville comme suit:
- Gonflement
- Décoloration par hématome (ecchymose)
- Pain
- Désalignement
- Restriction de fonction (Funktio laesa)
En fonction de l'étendue du fracture et les blessures qui l'accompagnent, les signes (symptômes) susmentionnés d'un fracture externe de la cheville se produisent à des degrés et des endroits variables. En atteignant le médecin, le pied blessé est incapable de supporter le poids. Toute tentative de mettre du poids sur le pied est associée à douleur.
La partie supérieure cheville l'articulation est enflée et décolorée par des hématomes en raison du saignement causé par l'accident. En raison du gonflement, la mobilité dans le cheville l'articulation est considérablement réduite. Parfois, un frottement osseux (crépitations) peut être provoqué lors du test de mobilité.
Avec un distinct cheville malposition articulaire et fractures ouvertes, les crépitations sont certains symptômes de la présence d'un fracture externe de la cheville. Lors de l'examen, les lésions vasculaires et nerveuses qui l'accompagnent ne doivent jamais être oubliées afin d'éviter des dommages consécutifs et, en cas de doute, de pouvoir différencier les complications causées par l'accident de celles provoquées thérapeutiquement (iatrogènes, par exemple par l'opération suivante ). En outre, la recherche d'autres conséquences des blessures doit toujours être effectuée.
Il s'agit notamment de:
- Blessures du ligament externe (blessures fréquentes): si aucune blessure osseuse n'est constatée dans le Radiographie image, un ligament externe déchiré peut être présent. Trois ligaments externes stabilisent le articulation de la cheville dans la zone de la cheville extérieure et l'empêcher de se déformer. Ils sont très souvent blessés.
Lors de l'examen clinique, une blessure peut provoquer une ouverture latérale accrue du articulation de la cheville ou une avancée de l'os de la cheville. Rayons X conservés du articulation de la cheville, dans lequel une ouverture latérale accrue de l'articulation de la cheville et une avancée de l'os de la cheville peuvent être examinées dans des conditions standardisées, sont rarement pratiquées. Thérapie La thérapie conservatrice réussit presque toujours ici.
Une attelle aircast rembourrée stabilisant l'articulation de la cheville est prescrite pendant 6 semaines. En règle générale, une cicatrice stable se forme. Si l'articulation de la cheville reste instable avec de fréquentes blessures de torsion, un plastique du ligament externe peut être réalisé à une date ultérieure.
- Blessures de syndesmose isolées (blessures souvent négligées): Une syndesmose intacte est essentielle pour un fonctionnement non perturbé de l'articulation de la cheville. Des ruptures ou des insuffisances de syndesmose isolées sont possibles, bien que rares. Dans la plupart des cas, la syndesmose est également blessée dans le contexte d'une cheville fracture.
La syndesmose de la cheville est la connexion ligamentaire entre le tibia et le péroné près de la cheville. Il est responsable de la stabilisation de l'os de la cheville. Si la syndesmose se déchire ou perd partiellement sa fonction en raison d'un étirement excessif / d'une déchirure partielle, la fourche de la cheville est instable.
Le résultat est une divergence du tibia et du péroné lorsque le pied est chargé. Pain sous contrainte et dommages à l'articulation cartilage sont les conséquences. Dynamique Radiographie l'examen sous le convertisseur d'image convient pour diagnostiquer une lésion de syndesmose.
Une lésion de syndesmose peut également être diagnostiquée par tomographie par ordinateur ou IRM. Thérapie La thérapie chirurgicale est nécessaire ici. La fourche de l'articulation de la cheville est temporairement (temporairement) stabilisée au moyen de 2 vis de réglage à travers les mollets et le tibia.
Après 6 semaines, pendant lesquelles le jambe ne doit pas être chargé, les vis de réglage peuvent être retirées à nouveau. - Blessures à l'arrière-pied (rares): fracture de la cheville et OS du talon les fractures sont basées sur un mécanisme de blessure différent. Thérapie presque toujours opérationnelle.
- Blessures du tarse: (rarement) fractures ou luxations de les os du tarse. Thérapie presque toujours opérationnelle. - Blessures du métatarse: une blessure courante est un fracture du 5 métatarsien OS.
Pain peut être déclenché en particulier sur le bord extérieur du pied. Thérapie Traitement chirurgical des fractures déplacées, traitement conservateur dans un plâtre plâtre pendant 6 semaines pour les fractures non déplacées. - Fracture de Maisonneuve: Blessure combinée consistant en une lésion structurelle osseuse ou ligamentaire au niveau de la cheville interne et une fracture du péroné proche du articulation du genou (fracture du péroné) avec rupture complète de la connexion tibia-péroné (Membrana interossea). Thérapie: toujours opérationnelle.
