Symptômes
Fissure anale est une déchirure ou une coupure dans le peau du canal anal. Cela entraîne des douleur qui se produit pendant et jusqu'à plusieurs heures après la défécation. Il peut irradier localement et s'accompagner d'une sensation de démangeaison inconfortable. Frais sang peut souvent être vu sur du papier hygiénique ou des selles.
Causes
Les causes principales possibles comprennent les selles dures dues à constipation, persistant diarrhée, accouchement, sexe anal, La maladie de Crohnet des blessures. La blessure provoque douleur et spasme du sphincter anal interne. Cela réduit sang débit, ce qui diminue l'oxygénation (ischémie) et retarde cicatrisation. Par conséquent, sans thérapie, un fissure anale peut devenir chronique (> 6 semaines). Ceux qui ont déjà eu un fissure anale sont susceptibles de récidiver.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur un traitement médical basé sur les antécédents du patient, l'examen ano-rectal et les techniques d'imagerie. Diverses autres conditions ano-rectales, telles que hémorroïdes, les fistules anales, les abcès ou les cancers doivent être exclus.
Traitement non pharmacologique
Pour le traitement et la prévention non médicamenteux, la prise de liquides adéquats et un régime avec de la fibre sont recommandés. Une intervention chirurgicale appelée sphinctérotomie interne latérale (LIS) est réalisée en deuxième intention en cas d'échec du traitement conservateur. Dans cette procédure, une petite partie du sphincter anal interne est retirée.
Traitement médical
Fibre alimentaire:
- Comme psyllium, Psyllium indien la coque et les agents régulateurs des selles tels que les macrogols sont pris avec des liquides adéquats pour augmenter les selles le volume et rendre les selles plus molles et plus glissantes.
Nitrates et inhibiteurs calciques:
- Comme la nitroglycérine, nifédipineet diltiazem sont appliqués localement sous forme de crème ou de pommade. Pain le soulagement se produit relativement rapidement, mais cicatrisation prend environ 4 à 8 semaines. Les ingrédients actifs détendent le sphincter anal interne, dilatent sang bateaux, augmenter le flux sanguin et avoir des analgésiques et cicatrisation .
- En dehors de pommade à la nitroglycérine (Rectogesic), il n'y a pas de médicaments prêts à l'emploi sur le marché. Les préparations restantes doivent être préparées dans une pharmacie sur ordonnance magistrale. Malgré l'application locale, des effets secondaires systémiques peuvent survenir, en particulier mal de tête. Dans la littérature, L-arginine est également mentionné.
Aperçu :
- Pommade à la nitroglycérine (Rectogesic, certains pays: Rectiv).
- La nifédipine crème (formulation Magistral).
- Pommade au diltiazem (formulation magistrale)
Toxine botulique:
- Toxine botulique injections dans le sphincter anal interne montrent une bonne efficacité, mais peuvent provoquer des flatulences et des matières fécales incontinence. Par conséquent, il est généralement administré en tant qu'agent de deuxième intention. Toxine botulique paralyse le sphincter anal interne et détend le muscle lisse.
Anesthésiques locaux:
- Comme lidocaïne peut être utilisé pour soulager la douleur avant la défécation.
Autres pommades:
