Bref aperçu
- Traitement : Premiers secours : immobilisation, refroidissement, réassurance de la personne atteinte ; le médecin disloque manuellement l'articulation, suivi d'une radiographie et d'une immobilisation avec des bandages ou des attelles, en cas de blessures concomitantes ou d'échec de la luxation, éventuellement de mesures chirurgicales
- Symptômes : douleur intense, posture soulageante, immobilité de la partie du corps affectée, picotements et insensibilité dus à des lésions nerveuses.
- Diagnostic : le médecin vérifie la position de l'articulation affectée, le flux sanguin, la mobilité et la sensation de stimuli, les procédures d'imagerie (telles que les rayons X, les ultrasons, la tomodensitométrie), rarement l'arthroscopie de l'articulation.
- Causes : Force due à une chute ou à un accident, instabilité articulaire congénitale ou acquise (due à des ligaments lâches), lésions articulaires chroniques ou inflammation, malformation (dysplasie) de l'articulation, instabilité due à l'usure liée à l'âge.
- Pronostic : complication due à une fracture osseuse (fracture par luxation), cicatrisation généralement complète en cas de luxation ponctuelle, plaintes persistantes possibles en cas de nouvelle luxation
Qu'est-ce qu'une luxation ?
« Luxation » est le terme médical désignant une luxation. Dans ce cas, la tête articulaire – l’os qui se trouve normalement dans l’alvéole – en sort. Les deux composants du joint perdent donc le contact l'un avec l'autre.
Cela se produit principalement dans les articulations qui sont plus sujettes aux blessures en raison de leur position sur le corps ou de leur anatomie, comme l'épaule, le coude ou la hanche (artificielle).
La luxation est également possible aux endroits suivants, par exemple :
- Pied (cheville, orteils, articulaire Chopart ou Lisfranc).
- Articulation temporo-mandibulaire
- Poignet (luxation périlunaire)
- Dents (changement de position dans l'évidement de la racine dentaire dans la mâchoire)
- Larynx (principalement dû aux accidents de la route)
- Articulation sternoclaviculaire (articulation sternoclaviculaire)
En général, cela se produit particulièrement facilement avec des articulations très mobiles : normalement, les muscles et les ligaments attachants stabilisent une articulation. Mais si ces structures sont endommagées ou trop étirées, par exemple, un mouvement imprudent et saccadé ou une chute suffisent souvent – et une luxation se produit.
Les enfants de moins de sept ans souffrent rarement de luxation. En effet, leurs os sont encore plus flexibles et cèdent mieux lorsqu’une force est appliquée.
Quels types de luxations existe-t-il ?
Il existe différents types de luxations, selon l'articulation luxée et selon que les surfaces articulaires sont complètement ou partiellement luxées. Quelques exemples:
Luxation de l'articulation de l'épaule
L'articulation de l'épaule est l'articulation la plus mobile chez l'homme. Elle est le plus souvent affectée par une luxation de toutes les articulations. Vous pouvez découvrir comment prodiguer les premiers soins en cas de luxation de l'articulation de l'épaule dans l'article Luxation de l'épaule.
Luxation du coude
Une luxation du coude est le deuxième type de luxation articulaire le plus courant, représentant environ 20 pour cent de toutes les luxations. Elle résulte d’une chute sur le bras tendu. Souvent, une telle luxation du coude s'accompagne d'autres blessures telles que des ligaments déchirés, des fractures ou des lésions nerveuses. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l’article Luxation du coude.
Luxation rotulienne
Luxation des doigts
Lorsque le ballon de volley-ball ou de basket-ball rebondit violemment contre un doigt tendu pendant le sport, une articulation du doigt glisse facilement hors de sa position normale. En cas de luxation du doigt, assurez-vous de consulter un médecin ! Vous pouvez lire pourquoi et comment prodiguer les premiers soins appropriés en cas de telle blessure dans l'article Luxation des doigts.
Subluxation
Lors d'une luxation, les extrémités des os formant l'articulation sont complètement déplacées. En revanche, s'il n'y a qu'un écartement partiel des surfaces articulaires, comme dans le cas des corps vertébraux par exemple, une subluxation est présente. Si cette forme particulière apparaît au niveau de l'articulation du coude, on parle de paralysie de Chassaignac (subluxation de la tête radiale). Cela survient presque exclusivement chez les enfants et survient lorsqu'un enfant est tiré par saccades sur le bras. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l’article Subluxation.
Que faire en cas de luxation ?
N’essayez jamais de réparer vous-même une articulation luxée ! Il existe un risque de pincement ou de déchirure des nerfs, des vaisseaux sanguins ou des ligaments ! Par conséquent, confiez toujours la luxation à un médecin.
Premiers secours
- Immobilisation : La première chose à faire est d'immobiliser l'articulation luxée avec une enveloppe ou un bandage. En cas de luxation du bras, il est préférable de demander à la personne concernée de le maintenir immobile. De plus, il est parfois utile de stabiliser le bras en serrant soigneusement un coussinet entre le bras et le tronc.
- Refroidissement : lorsqu'une luxation se produit, la zone touchée gonfle généralement rapidement. Il y a aussi une douleur intense. L'enflure et la douleur peuvent être soulagées par le refroidissement. Les glaçons enveloppés dans un chiffon ou dans un sac réfrigérant conviennent au refroidissement. N'appliquez jamais de glace directement sur la peau !
Traitement médical
En cas de luxation sans blessures concomitantes, le médecin réduira généralement manuellement l'articulation luxée. Cela peut être très douloureux. Par conséquent, le patient reçoit généralement au préalable un analgésique puissant ou une brève anesthésie. Cela présente également l'avantage que la tension musculaire est alors réduite. Cela facilite la réinsertion de l’os dans l’alvéole.
Dans certains cas de luxation, l'ajustement manuel échoue ou des blessures concomitantes surviennent (par exemple, une blessure aux nerfs, aux vaisseaux ou aux muscles, ou une fracture osseuse). Dans de tels cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. La chirurgie est également souvent pratiquée sur les luxations chez les personnes plus jeunes et sportivement actives afin de réduire le risque de re-luxation. Lors de l'opération, le chirurgien resserre l'appareil capsulaire ou ligamentaire trop étiré et rétablit ainsi la stabilité de l'articulation.
Quels sont les symptômes d'une luxation ?
Une luxation traumatique provoquée par une force externe est généralement très douloureuse. Le patient adopte donc immédiatement une posture protectrice. Par exemple, dans le cas d’une épaule luxée, il presse instinctivement le bras atteint contre le tronc.
Il est également typique d'une luxation que la partie du corps affectée ne puisse soudainement être que légèrement ou pas du tout déplacée (comme le doigt en cas de luxation d'un doigt ou le bras en cas de luxation de l'épaule).
Si les ligaments et les muscles sont déjà trop sollicités et que des luxations se produisent à plusieurs reprises, cette luxation dite habituelle est souvent moins douloureuse qu'une luxation traumatique.
Comment le diagnostic est-il posé?
Le médecin donne d'abord au patient des analgésiques pour rendre l'examen physique ultérieur plus supportable. Lors de cet examen, le médecin examine de près l'articulation touchée elle-même et sa position. Il vérifie également la circulation sanguine, la mobilité et la perception des stimuli de la partie du corps affectée.
Par exemple, si la main d'une épaule ou d'un coude luxé apparaît pâle ou même bleuâtre, un vaisseau a probablement été blessé. Si le patient ne peut plus bouger correctement le bras ou les doigts ou ressent une sensation de picotement dans les zones correspondantes, les nerfs sont probablement blessés.
L’étape suivante consiste à radiographier l’articulation luxée. De cette façon, le médecin détermine si la luxation est réellement complète et si des os ont également été blessés au cours du processus. Parfois, une luxation est déjà visible sur l’image échographique (surtout chez les enfants).
Dans de rares cas, une endoscopie articulaire (arthroscopie) est nécessaire en cas de luxation.
Quelles sont les causes d’une luxation ?
Selon la manière dont se produit la luxation, les médecins distinguent les luxations suivantes :
Luxation traumatique
Les experts en parlent lorsqu'une articulation se disloque sous l'effet d'une force directe ou indirecte (par exemple lors d'un accident ou d'une chute).
Luxation habituelle
La luxation habituelle est due à une instabilité articulaire congénitale ou acquise (due par exemple à des ligaments très lâches). Dans ce cas, une légère contrainte suffit souvent et l’articulation touchée est luxée. Une luxation sans aucune force est également appelée luxation spontanée.
Luxation pathologique
Cela survient, par exemple, à la suite de lésions articulaires chroniques ou d’une inflammation articulaire accompagnée d’un étirement capsulaire excessif. Une luxation pathologique se produit également en cas de destruction articulaire et de paralysie musculaire.
Luxation congénitale
Les personnes âgées sont plus sujettes aux luxations que les plus jeunes. En effet, les tendons, les ligaments et les os s’usent avec l’âge, rendant les articulations plus instables. En principe, les jeunes hommes se luxent également plus souvent que les femmes, car ils ont tendance à pratiquer plus souvent des sports à risque.
Quel est le pronostic d'une luxation ?
Une complication possible de la luxation est que l'un des os impliqués dans l'articulation se brise complètement ou qu'un petit morceau d'os se détache pendant la luxation. Les médecins parlent alors de fracture par luxation (fracture luxation). Ce risque existe par exemple en cas de chutes avec des forces élevées agissant sur l'articulation.
Dans la plupart des cas, les luxations ponctuelles guérissent complètement après un traitement approprié. Cependant, si la luxation se reproduit, l’articulation en question devient parfois de plus en plus instable. En conséquence, des plaintes persistantes sont possibles.
En général, l'évolution et la durée de la guérison dépendent d'éventuelles blessures concomitantes, du traitement, de l'âge et de l'assistance (par exemple par un développement musculaire actif) de la personne concernée.
Existe-t-il des mesures préventives ?
Si une personne souffre plus fréquemment d'une luxation (par exemple en raison d'une faiblesse du tissu conjonctif), il peut être conseillé de s'abstenir de certaines activités ou sports.
