Ligament foulé : symptômes et traitement

Bref aperçu

• Symptômes : Douleur dans l'articulation affectée, le mouvement de l'articulation peut être impossible, gonflement et ecchymoses possibles.
• Pronostic : La blessure guérit généralement en deux semaines si l’articulation est au repos.
• Causes : mouvement de rotation rapide de l’articulation au-delà de ses limites naturelles, souvent lors d’activités sportives
• Facteurs de risque : obésité, manque d'exercice, sports avec changements de direction fréquents, sports sur terrain accidenté, lésions ligamentaires antérieures, maladie congénitale du tissu conjonctif
• Traitement : Antidouleurs, immobilisation de l'articulation, premiers secours selon la règle PECH (repos, glace, compression, élévation)
• Diagnostic : Examen basé sur les symptômes et les antécédents, différenciation entre foulure ligamentaire et déchirure ligamentaire par techniques d'imagerie
• Prévention : En cas de lésion ligamentaire antérieure, porter un pansement à titre préventif, faire de l'exercice régulièrement avec modération.

Qu'est-ce qu'une élongation ligamentaire ?

L’application d’une force provoque un étirement en longueur des ligaments, qui sont en réalité peu élastiques. En fonction de l'intensité de la force et de la force du ligament, celui-ci s'étire plus ou moins – jusqu'à un certain degré. Dès qu’un certain étirement est dépassé, le ligament se déchire parfois totalement ou partiellement (déchirure ligamentaire).

Un étirement ligamentaire est le premier degré d’une lésion ligamentaire. Le deuxième grade est une déchirure partielle, tandis que le troisième grade, une déchirure ligamentaire, est la forme la plus grave.

Selon le sport, certaines articulations sont particulièrement à risque : au volley-ball, par exemple, une déchirure des ligaments des doigts est typique ; dans les sports de ballon comme le football ou le tennis, le pied et la cheville sont particulièrement souvent touchés par une tension ligamentaire. Les ligaments croisés et le ligament interne du genou sont fréquemment blessés lors de mouvements de torsion saccadés du pied, par exemple en skiant ou en jouant au football.

Si l’on compare la fréquence des tensions ligamentaires sur l’ensemble du corps, on constate que lorsque les ligaments sont tendus, le genou ou le pied sont plus souvent touchés que les doigts. Les tensions ligamentaires sont moins susceptibles de se produire au niveau du coude ou de l'épaule. Les tensions ligamentaires représentent environ 20 pour cent de toutes les blessures sportives. Cependant, il est difficile de déterminer combien de foulures ligamentaires surviennent dans la vie quotidienne, car tous les cas ne sont pas examinés, diagnostiqués et traités médicalement.

Comment se manifeste une tension ligamentaire ?

Les symptômes d'une tension ligamentaire varient en fonction de l'emplacement et de l'étendue de la blessure. Alors que les patients ressentent généralement peu d'inconfort avec un léger étirement, une tension ou une déchirure ligamentaire grave provoque souvent une douleur intense. La douleur survient principalement lors des mouvements, par exemple lors de la marche.

Qu'il s'agisse d'une élongation ou d'une déchirure ligamentaire, le médecin fait la distinction avec des procédures d'examen par imagerie. Sans un tel diagnostic, il n’est pas possible de faire la différence. Souvent, lorsqu’un ligament est étiré, il n’est plus possible de mettre du poids sur la cheville, le pied ou le genou. Si le ligament se déchire, vous entendez parfois un « pop ».

Après une élongation et une déchirure ligamentaire, l’articulation est visiblement instable. Cela rend probables d’autres tensions ligamentaires. Pour une guérison complète, l’articulation touchée est immobilisée et reposée suffisamment longtemps. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour prévenir d’autres lésions ligamentaires.

Combien de temps dure la guérison ?

Pendant ce temps, l’articulation ne peut pratiquement pas supporter de poids ; les sports et les courses plus longues sont hors de question. Si la douleur ou l'enflure ne s'est pas atténuée après ce délai, une déchirure ligamentaire est possible, pour laquelle les personnes concernées doivent dans tous les cas consulter un médecin.

L'incapacité de travailler en cas de tension ligamentaire et pendant combien de temps dépend de l'articulation touchée et, bien sûr, de la profession exercée. Cela s'applique également aux activités telles que la conduite automobile qui peuvent être impliquées. Dans tous les cas, il est conseillé de bien soigner les blessures articulaires pour éviter d’éventuels effets tardifs.

Si une foulure ligamentaire n’est pas traitée, une instabilité de l’articulation affectée peut survenir tardivement. La mauvaise position endommage le cartilage articulaire, entraînant une usure prématurée des articulations (arthrose).

Causes et facteurs de risque

Les tensions ligamentaires surviennent généralement lors d'activités sportives lorsque l'articulation est soumise à un stress excessif ou très soudain. Les articulations des doigts, du genou et de la cheville du pied sont particulièrement sensibles aux tensions ligamentaires. Classiquement, la tension ligamentaire se produit lors de mouvements de torsion rapides. Une rotation naturelle et saine est possible jusqu’à un certain point.

Après cela, lors d'un mouvement lent, la rotation est automatiquement arrêtée par les ligaments. Des capteurs fins sont situés dans les ligaments et les muscles qui signalent cet état de tension au cerveau. Les personnes concernées perçoivent l'étirement des ligaments comme une sensation de « tiraillement », qui disparaît à nouveau en changeant la position du corps et des articulations.

Si le mouvement est très rapide, la tension excessive ne peut pas être corrigée, le ligament est donc trop étiré et peut même se déchirer.

Le mécanisme typique d’une blessure à l’articulation du genou est une rotation du genou avec le pied fixe. Au football, par exemple, il arrive souvent que des athlètes se coincent dans le gazon avec leurs chaussures. C'est pourquoi, en cas de foulure ligamentaire, la cheville et le genou sont particulièrement souvent touchés. C'est aussi généralement le cas en ski, lorsque le ski reste coincé dans la neige tandis que le reste du corps continue de tourner.

Les blessures aux ligaments de la cheville sont également très fréquentes. Par exemple, lors d'un jogging, d'une randonnée ou d'une activité sportive sur un terrain accidenté, un moment d'inattention entraîne souvent déjà une « torsion de la cheville ». Les traumatismes de supination » sont particulièrement fréquents, dans lesquels les personnes touchées ne marchent pas avec la plante du pied, mais roulent sur le bord extérieur du pied et se tordent ainsi la cheville.

Même si une tension ligamentaire survient généralement lors du sport, elle survient également dans des situations quotidiennes. Par exemple, si vous glissez dans les escaliers ou si vous vous tordez la cheville, les ligaments sont également soumis à une contrainte excessive et il en résulte une tension ligamentaire.

Vous devriez également faire examiner une telle « blessure mineure » par un médecin, dans tous les cas, en cas de gonflement important et de douleur persistante. Surtout si la douleur ou l'enflure ne s'atténue pas après une tension ligamentaire, une déchirure ligamentaire est également possible.

Certains facteurs augmentent généralement le risque de tension ligamentaire. Les facteurs de risque d’étirement des ligaments comprennent :

• Obésité
• Le manque d'exercice
• Sports rapides impliquant des changements de direction fréquents (squash, badminton, tennis, volley-ball, ski, football, etc.)
• Sports sur terrain accidenté
• Dommages antérieurs aux ligaments (claquage ligamentaire, déchirure ligamentaire)
• Maladies congénitales du tissu conjonctif telles que le syndrome de Marfan ou le syndrome d'Ehlers-Danlos

La bonne personne à contacter en cas de suspicion d’entorse ligamentaire est un spécialiste en orthopédie. Essayez d'immobiliser autant que possible l'articulation affectée avant de vous rendre chez le médecin. En cas de blessures au pied, cela peut être réalisé en utilisant par exemple des béquilles.

Lors du rendez-vous chez le médecin, celui-ci vous posera d'abord des questions sur vos symptômes actuels et sur d'éventuelles maladies ou opérations antérieures (antécédents médicaux). Décrivez le plus précisément possible le déroulement de l'accident et les symptômes. Les questions courantes que le médecin peut poser comprennent :

• Où exactement la douleur est-elle localisée?
• Que s’est-il passé exactement lors de l’accident ?
• Avez-vous déjà eu des blessures à cette articulation ?
• Avez-vous déjà subi une intervention chirurgicale à l'articulation ?
• Est-ce que tu fais du sport? Si oui, quels sports et avec quelle intensité ?

Il essaiera également de déplacer l'articulation avec précaution. Si le ligament est déchiré, l’articulation touchée peut être en mauvaise position. Un examen plus approfondi est nécessaire pour déterminer l’étendue exacte de la tension ligamentaire.

Examens complémentaires:

Une tension ou une déchirure ligamentaire peut être visualisée avec diverses techniques d’imagerie. Dans la pratique orthopédique, on utilise généralement un appareil à ultrasons, avec lequel l'orthopédiste peut facilement voir les lésions ligamentaires des ligaments situés superficiellement (comme au niveau de l'articulation de la cheville). Les ligaments plus profonds, tels que les ligaments croisés du genou, sont mieux visibles grâce à l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Traitement

En cas de foulure ligamentaire, différentes options thérapeutiques peuvent être envisagées. Le plus important est de ménager l’articulation et de ne pas la mettre davantage à rude épreuve.

Premiers secours : « PECH » – Que faire en cas d'entorse ligamentaire ?

Immédiatement après la blessure, vous améliorez le pronostic en prenant certaines mesures (« premiers secours »). Les mesures nécessaires sont bien résumées par la « règle PECH ». Ici, les lettres individuelles représentent :

P pour PAUSE : Arrêtez immédiatement de vous exercer et asseyez-vous ou allongez-vous. Même si la douleur semble supportable au premier abord. Si par exemple vous reprenez le sport après quelques minutes, vous risquez d’aggraver la blessure.

C pour COMPRESSION : Si possible, vous devez appliquer un bandage compressif. Cela évite également les saignements dans les tissus.

H pour POINT SAILLANT : Gardez la zone blessée surélevée. Cela facilite le retour du sang veineux vers le cœur. Cela réduit le gonflement.

Même si la douleur s'atténue rapidement, vous devriez faire examiner la blessure par un médecin. Distinguer un ligament tendu d'un ligament déchiré est impossible pour le profane et n'est possible que pour le médecin après un examen plus approfondi.

Si vous continuez à faire du sport avec une blessure ligamentaire, cela peut entraîner de graves conséquences : si la blessure ne guérit pas correctement, l'instabilité de l'articulation provoque parfois des blessures récurrentes. Si l’articulation reste dans une mauvaise position, il existe un risque d’usure articulaire (arthrose).

Ligaments tendus : traitement par un médecin

Différentes options de stabilisation sont disponibles en fonction de l'articulation blessée :

Étirement ligamentaire : articulation de la cheville

En cas de tension ligamentaire au niveau de l'articulation de la cheville, des bandages fonctionnels sont appliqués pour stabiliser et soulager l'articulation, appelés bandes. À cet effet, le médecin colle sur la peau des pansements élastiques censés assurer la fonction du ligament. De plus, des attelles ou des bandages classiques empêchent le pied de se tordre à nouveau.

Étirement ligamentaire : genou

En cas de foulure ligamentaire du genou, le médecin traitant pose une attelle d'étirement pour immobiliser l'articulation du genou. De plus, la jambe est souvent immobilisée avec des bandages. Il existe également des attelles spéciales qui permettent au genou une mobilité limitée (orthèses).

Tension ligamentaire : Doigt

En cas de tension ligamentaire du doigt, le doigt affecté est généralement fixé au doigt adjacent à l'aide d'un bandage stable. De cette façon, l’appareil ligamentaire n’est plus sollicité et guérit.

Ligaments tendus : combien de temps prendre un arrêt maladie ?

Ceci est suivi d’un autre examen. Si la tension ligamentaire a bien cicatrisé et que vous ne ressentez pratiquement aucune douleur, il est alors possible de reprendre le travail. Les athlètes professionnels doivent de toute façon se détendre pendant plusieurs semaines. Si vous recommencez à faire de l'exercice, vous ne devez d'abord faire que des exercices légers et mettre progressivement du poids sur l'articulation.

Les personnes qui sont principalement assises n’ont généralement pas besoin de prendre d’arrêt de travail, ou seulement pour quelques jours. Essayez de surélever votre jambe même lorsque vous travaillez et marchez plus lentement et plus prudemment que d’habitude. Il n'y a généralement pas de congé de maladie pour une entorse du ligament du doigt, à moins que vous ne deviez effectuer un travail manuel ou taper sur un ordinateur.

Prévenir

Parce qu'une blessure ligamentaire antérieure augmente le risque de nouvelle blessure, le port d'un corset à titre préventif, par exemple lors de la pratique d'un sport, est un moyen de la prévenir. Il offre une stabilité supplémentaire.