Symptômes
Tout d'abord, il est important de faire la différence entre l'infection néonatale systémique (septicémie néonatale) et l'infection néonatale topique, car les deux maladies ont des causes et des conséquences et conséquences thérapeutiques différentes. Il existe deux formes différentes de septicémie chez les nouveau-nés. L'une est appelée septicémie précoce ou infection précoce si elle survient dans les 72 premières heures de la vie du nouveau-né.
La cause la plus fréquente est le germe Streptococcus agalactiae, suivi de près par E. coli les bactéries. Moins fréquemment, listeria et staphylocoques sont la cause. La germes proviennent généralement de la flore vaginale maternelle et sont généralement transmises à l'enfant avant la naissance au cours d'une infection amniotique.
Les agents pathogènes pénètrent dans le canal génital et utérus du rectum et le vagin de la mère et y provoquer une inflammation des membranes de l'œuf. Les agents pathogènes pénètrent alors dans le le liquide amniotique entourant le fœtus. Ce mécanisme amène l'enfant encore à naître à entrer en contact avec les agents pathogènes et à les aspirer.
Le résultat est alors pneumonie chez le bébé. Cependant, les agents pathogènes peuvent également être transmis au nouveau-né lors de la naissance. Une septicémie tardive ou une septicémie / infection tardive se caractérise par l'apparition de la maladie 72 heures après la naissance.
Cette septicémie tardive peut encore survenir à l'hôpital ou se manifester lorsque les parents ont déjà ramené l'enfant à la maison. Le mécanisme d'apparition est généralement le même que dans le cas de la septicémie précoce. Ici aussi, ce sont des agents pathogènes qui se transmettent de la mère à l'enfant lors de la naissance et déclenchent ainsi l'infection.
La système immunitaire du nouveau-né ne peut contenir l'infection que pendant un peu plus longtemps, de sorte qu'elle apparaît un peu plus tard. L'évolution de l'infection peut également se détériorer rapidement en quelques heures. Les infections nosocomiales sont strictement séparées de ces deux formes d'infection.
Dans ces cas, germes sont transmises à l'enfant lors de l'hospitalisation, par exemple par un mensonge veine accès ou intubation. Parfois l infection nosocomiale est également appelée septicémie tardive. Il existe des facteurs de risque courants qui rendent probable l'apparition d'une septicémie chez le nouveau-né.
Les deux formes de septicémie sont augmentées chez les prématurés (avant la 37e semaine d'âge gestationnel) et les nouveau-nés avec un faible poids à la naissance. La septicémie tardive est également favorisée par des mesures telles que l'alimentation artificielle via un estomac tubes ou accès veineux couchés. Dans la septicémie précoce, le syndrome d'infection à l'ammonium de la mère est un facteur de risque très élevé.
Si le groupe B streptocoques sont détectés dans le frottis vaginal de la mère ou en cas d'augmentation les bactéries (bactériurie) se retrouvent dans l'urine, le risque de sepsie précoce chez le nouveau-né est également fortement augmenté. Streptocoques sont des agents pathogènes à Gram positif qui peuvent causer une grande variété de maladies. Ils jouent un rôle majeur dans le développement des infections néonatales.
Soi-disant groupe B streptocoques sont les agents pathogènes les plus courants à l'origine de la septicémie néonatale. Il s'agit notamment du pathogène Streptococcus agalactiae, qui est généralement transmis à l'enfant par la mère. Cela peut se produire pendant ou avant la naissance.
Le syndrome d'infection amniotique de la mère est particulièrement redouté, notamment causé par Streptococcus agalactiae (mais aussi Staphylococcus, Enterococcus, etc.). Cette infection présente un risque élevé de septicémie parfois mortelle du bébé mais aussi de la mère et doit être traitée avec antibiotiques dans tout les cas. Les signes d'un tel syndrome d'infection à l'ammonium de la mère dû à des streptocoques sont élevés fièvre de la mère (> 38 °), une odeur nauséabonde le liquide amniotique, une pression douloureuse utérus ainsi que contractions prématurées ainsi qu'une rupture prématurée du vessie.
Les résultats de l'examen montrent une augmentation de la CRP (protéine C-réactive) et une augmentation de la BSG (sang taux de sédimentation) chez la mère ainsi que la leucocytose (augmentation du nombre de globules blancs). Ces trois paramètres représentent des valeurs d'inflammation classiques. Chez les enfants, tachycardie (> 100 battements de cœur par minute) peuvent être remarqués même avant la naissance.
Les agents pathogènes d'un infection néonatale peut être transmis à l'enfant par le le liquide amniotique même avant la naissance. Cela se produit généralement dans les trois premiers jours de la vie et est donc également connu sous le nom de septicémie précoce.Les agents pathogènes les plus courants comprennent les streptocoques du groupe B (Streptococcus agalactiae), E. coli, listeria, klebsielles et Staphylococcus aureus. Ces les bactéries pénètrent généralement dans le vagin via le rectum.
Via la flore vaginale, les bactéries poursuivent alors leur ascension dans le canal génital et dans le utérus. Cela peut également conduire à un syndrome d'infection amniotique, dans lequel le liquide amniotique et l'enfant à naître sont affectés en plus des membranes de l'œuf. En raison du syndrome d'infection amniotique, un infection néonatale peut à nouveau se développer.
Une césarienne empêche le nouveau-né d'être infecté lors du passage par le vagin. Cependant, un infection néonatale ne peut pas être complètement évité. Dans certains cas, une infection survient avant la naissance ou juste après la naissance.
Dans une infection néonatale tardive (septicémie tardive), la transmission de germes a lieu soit pendant la naissance et n'éclate que plus tard ou après la naissance avec des germes pendant le séjour à l'hôpital (nosocomial). En conséquence, les signes de la maladie apparaissent plus tardivement que dans le cas d'une infection néonatale précoce. Le spectre des germes est également différent.
Étant donné qu'une césarienne est une intervention chirurgicale, des complications chirurgicales peuvent survenir. Par conséquent, il faut toujours considérer avec le spécialiste quel type de naissance est le plus sûr pour l'individu. L'infection ombilicale (omphalite) est une infection locale chez les nouveau-nés. En règle générale, les agents pathogènes, qui sont généralement des streptocoques ou staphylocoques, sont transmises à l'enfant par la mère, entraînant une inflammation bactérienne du nombril. Cette infection est également favorisée par un changement de couche trop rare et un manque d'hygiène.
Tous les articles de cette série:
