En cas de frustré, conservateur thérapie tentative d'épicondylopathie humeri radialis d'au moins 6 mois avec plaintes persistantes, une alternative thérapeutique chirurgicale peut être envisagée en cas de corrélation structurelle-morphologique et clinique [directive S2k].
Arthroscopique (via arthroscopie) et les procédures ouvertes se traduisent par une moyenne plus élevée douleur réduction (EVA / NRS) et de meilleurs scores fonctionnels (DASH) que les procédures percutanées dans les cas chroniques [ligne directrice S2k].
Interventions chirurgicales
1er ordre pour évolution chronique ou rupture du tendon:
- Chirurgie de Hohmann (opération de Hohmann) - libération en forme de croissant des extenseurs (extenseurs), y compris le tissu dégénératif de l'épicondyle humeri radialis; le tendon est incisé transversalement (incisé).
- Opération selon Wilhelm (opération Wilhelm) - dénervation des structures nerveuses (interruption complète ou partielle des voies nerveuses) au niveau de l'épicondyle humeri radialis et libération du muscle supinateur de l'extenseur carpi radialis brevis (ECRB); dans le processus, la zone douloureuse est dénervée (l'opération Wilhelm est souvent associée à l'opération Hohmann)
- Fonctionnement selon Goldie (opération Goldie) - l'opération est similaire à l'opération Hohmann; dans ce cas, le tendon est incisé longitudinalement
Complications possibles
- Inconfort persistant (continu)
- Lésion iatrogène (induite par le médecin) de la paroi externe latérale avec instabilité subséquente
- Taux d'infection des plaies (plus faible dans les procédures ouvertes que dans les procédures arthroscopiques).
