Le syndrome de post-entérite chez les nourrissons ou les jeunes enfants peut être dû à une origine bactérienne ou virale d'une part, mais d'autre part, il peut également survenir en raison d'une carence en nutriments ou en concomitance d'une autre maladie organique. Pour un thérapie, les facteurs psychologiques ainsi que les circonstances sociales doivent être explorés et pris en compte en plus de ces facteurs.
Qu'est-ce que le syndrome de post-entérite?
Le syndrome de post-entérite est un syndrome de malabsorption résultant d'un gastro-entérite accompagnée de récidive ou prolongée diarrhée. La caractérisation aiguë est de quatre à huit semaines. Il est associé à insuffisance pondérale ou une perte de poids avec ou sans croissance insuffisante du poids et de la longueur pendant la petite enfance. Cette maladie survient le plus souvent entre 6 et 24 mois. Avant cette période, les enfants développent souvent des gastro-entérite d'origine bactérienne ou virale due aux rotavirus par exemple.
Causes
Aigu gastro-entérite d'origine bactérienne ou virale peut être à l'origine du syndrome de post-entérite. La cause est due à des changements dans le flore intestinale avec déjugation de bile des acides et hydroxylation de Les acides gras et les produits de toxines mais aussi à la suite de lésions muqueuses superficielles avec déficit secondaire en disaccharidase. Une autre cause peut être trouvée dans une carence nutritionnelle prononcée, raison pour laquelle les enfants des pays en développement souffrent de la maladie dans un pourcentage très élevé. Dans les pays très développés du soi-disant «premier monde», cette symptomatologie se retrouve généralement en accompagnement d'une maladie organique. Elle est particulièrement fréquente dans les maladies neurologiques et gastro-intestinales, mais aussi en relation avec paralysie cérébrale infantile. Néanmoins, en fonction des critères sous-jacents concernant insuffisance pondérale ou fréquence d'une maladie sous-jacente existante, entre 2 et 24 pour cent des jeunes patients sont en traitement hospitalier. Sucre l'intolérance est également fréquemment présente.
Symptômes, plaintes et signes
Chronique récurrente diarrhée se produit pendant l'accumulation nutritionnelle entre 6 et 24 mois. Malgré cela, les enfants se développent sans signes de malabsorption. Un général nettement réduit condition avec excessif sensation de fatigue aux phases léthargiques accompagne de plus en plus le syndrome de la post-entérite. Un abdomen qui est nettement distendu de manière météorologique est visible à la palpation. Nausée et la mastication et la dysphagie sont des symptômes d'accompagnement courants. Parfois, un trouble du transport est observé dans l'œsophage. Préexistant pneumonie ou une pneumonie qui se développe au cours de la maladie peut provoquer un essoufflement.
Diagnostic et évolution de la maladie
Dans tous les cas, la maladie sous-jacente doit être diagnostiquée ainsi que la pathologie de l'échec parallèle à se développer. Il est également important d'exclure d'autres diarrhée by diagnostic différentiel. Ceux-ci inclus fibrose kystique, coeliaque maladie, vache lait intolérance ou allergie alimentaireet un déficit congénital en disaccharidase. L'étendue est déterminée sur la base des valeurs standard du poids corporel, de la longueur du corps ainsi que de leur relation les uns avec les autres. Un possible sucre l'intolérance peut être diagnostiquée par des tests de selles en laboratoire ainsi que par un test respiratoire. Si la sucre la substance identifiée comme allergène est retirée de la chaîne alimentaire, le problème de la maladie se résout souvent de lui-même. L'anamnèse précédente traite, entre autres, de l'environnement familial et social. Cela permet d'exclure des facteurs tels que la négligence, la nourriture disponible et les maladies psychologiques ou psychiatriques des parents. Des raisons génétiques peuvent également être identifiées de cette manière. Ainsi, la première priorité est le diagnostic ainsi que la détermination de l'étendue exacte suivie d'une clarification de la pathogenèse. Ceci est divisé en zones:
- 1. apport alimentaire insuffisant en raison de vomissement, troubles de la déglutition ou de la mastication, troubles du transport de l'œsophage mais aussi essoufflement chez un Cœur or poumon la maladie.
- 2. un besoin accru d'énergie
- 3. altération intestinale absorption (malabsorption).
Si des preuves de laboratoire carence en fer est détectée, cela peut indiquer une malabsorption existante dans la partie supérieure duodénum.Dans de rares cas, un duodénal biopsie y compris la détermination de l'activité des disaccharidases ou la preuve d'une atrophie villositaire partielle est nécessaire. La dernière étape est un examen physique. Cela révèle souvent un général réduit condition accompagnée de pâleur et parfois aussi de signes d'amorce déshydratation avec sensation de fatigue et même la léthargie. De plus, la palpation révèle souvent un abdomen distendu sensible à la pression et diffusement météorologique. le peau de la région périanale est souvent douloureuse en raison des selles liquides. Parfois, il y a même surinfection causée par le muguet. En outre, il existe une possibilité de dysfonctionnement sous forme d'adsorption de disaccharides ou de monosaccharides (lactose or fructose) en raison d'un intestin endommagé muqueuse causée par une gastro-entérite aiguë. La diarrhée osmotique peut être exacerbée par des glucides. Leur persistance ou malabsorption secondaire est ainsi favorisée. L'évolution ultérieure de la maladie est malheureusement caractérisée par une altération plus ou moins sévère du développement somatique et psychosocial mais aussi moteur. Ce fait a un impact négatif sur les performances cognitives futures ainsi que sur les fonctions immunitaires vitales et la défense contre les infections. Cette construction de limitations nécessite une action corrective précoce pour minimiser les dommages. En outre, les enfants malnutris dans les pays sous-développés, ainsi que les enfants non allaités dans les pays civilisés, peuvent vivre un cercle vicieux de malnutrition, malabsorption et retard chronique de croissance à la suite d'un syndrome de post-entérite.
Complications
En raison du syndrome de post-entérite, les patients atteints souffrent généralement de diarrhée sévère persistante. En conséquence, les nourrissons perdent beaucoup de liquide et souffrent parfois de graves déshydratation. En outre, les parents et les proches éprouvent également un inconfort psychologique ou Dépression. L'abdomen des enfants est gonflé et il n'est pas rare qu'ils souffrent de nausée ainsi que vomissement. Des troubles de la déglutition peuvent également survenir à la suite d'un syndrome post-entérite, ce qui rend beaucoup plus difficile pour la personne touchée d'absorber les aliments et les liquides. Si le syndrome de post-entérite n'est pas traité, pneumonie se produit également. Les enfants ne peuvent alors plus respirer correctement, de sorte que le les organes internes ne sont plus fournis avec suffisamment oxygène. Dans le pire des cas, cela peut conduire à des lésions irréversibles des organes ou à un retard de développement. La qualité de vie du patient est considérablement réduite par le syndrome de la post-entérite. Le traitement du syndrome de post-entérite repose généralement sur une régime. Cela peut limiter la plupart des symptômes. Les complications spéciales ne surviennent pas. Les éventuels symptômes de carence doivent être compensés dans le processus.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Les enfants souffrant de diarrhée chronique ou d'autres troubles gastro-intestinaux doivent être présentés sans délai à un pédiatre. Un avis médical est spécifiquement nécessaire pour les symptômes sévères associés à des carences ou déshydratation. Les parents qui remarquent des troubles gastro-intestinaux répétés chez leur enfant sont mieux avisés de parler à leur pédiatre ou à un gastro-entérologue afin que le condition peut être rapidement clarifiée ou exclue. Le syndrome de post-entérite peut être traité efficacement par des changements alimentaires et à court terme administration des médicaments. Cependant, si non thérapie est administrée, la diarrhée chronique récurrente peut mettre la vie en danger. Les enfants déjà affaiblis physiquement par une autre maladie sont particulièrement à risque. Gastro-entérite aiguë et maladies virales ou bactériennes telles que rotavirus augmentent également le risque de complications graves. En plus des pédiatres ou des médecins de famille, les gastro-entérologues traitent le syndrome de la post-entérite. D'autres contacts sont des nutritionnistes ainsi que des praticiens de la médecine alternative qui peuvent aider à mettre en place un régime. Si les symptômes sont chroniques, l'enfant doit être emmené dans une clinique spécialisée pour les maladies gastro-intestinales.
Traitement et thérapie
L'accumulation nutritionnelle doit être progressive avec un régime riche en protéines et glucides qui est faible en lactose. Cela nécessite d'éviter les vaches lait protéines ainsi que gluten ainsi que fructose-contenant des boissons pendant au moins six à huit semaines.La probabilité que les symptômes s'améliorent déjà avec cela est relativement élevée. Si la quantité de nourriture ne peut pas être augmentée, les aliments sélectionnés doivent avoir une teneur élevée en calories. densité. Des plats préparés peuvent être ajoutés. Dans le cadre de la ré-alimentation, lactose- et vache lait des aliments préparés contenant des protéines, qui étaient tolérés avant la maladie, peuvent être administrés. Cela est possible dans nos régions car les enfants eutrophes développent très rarement une intolérance au lactose ou au lait de vache après une gastro-entérite. La nutrition avec des aliments supplémentaires ou de substitution spéciaux peut être administrée sous forme équilibrée ou déséquilibrée sous forme d'alimentation par sonde par voie orale, par sonde ou par PEG (gastrostomie endoscopique percutanée). Dans les cas graves, une supplémentation en potassium, magnésium ainsi que phosphate est nécessaire. Un cercle vicieux de malabsorption, malnutrition, ainsi qu'un échec de croissance peut survenir dans les pays en développement.
Prévention
La plus grande chance de ne pas développer le syndrome de post-entérite est d'allaiter le plus longtemps possible.
Suivi des soins
Si l'enfant ne présente aucun symptôme après thérapie a été effectuée, aucun suivi supplémentaire n'est nécessaire. le flore intestinale est alors généralement complètement rétabli de son déraillement. L'accumulation nutritionnelle avec l'ajout de bouillie et de nourriture pour bébé peut maintenant être poursuivie avec prudence. Si la diarrhée se reproduit malgré cela, la composition de l'aliment complémentaire doit être réexaminée. Un nouveau test pour les allergènes potentiels tels que le lactose, fructose or gluten est conseillé à ce stade. Si cette mesure conduit à un résultat sans symptôme, un élimination le régime doit être effectué. Cela implique d'ajouter progressivement des aliments individuels au menu. Cela permet une identification précise du déclencheur de la diarrhée. De cette manière, même des intolérances très spécifiques peuvent être diagnostiquées au fil du temps. S'il y a des incertitudes ou des questions, un nutritionniste qualifié peut vous aider. Cette personne peut donner des conseils sur une alimentation douce ou même élaborer un plan de repas pour l'enfant. Ceci est particulièrement conseillé si des signes de malnutrition apparaissent à la suite du syndrome post-entérite. Dans la plupart des cas, les carences mineures peuvent être compensées par la nutrition. Dans certaines circonstances, cependant, l'utilisation ciblée de suppléments est également indiqué. Dans ce cas, régulier Stack monitoring du correspondant sang les valeurs doivent être effectuées.
Ce que tu peux faire toi-même
La maladie survient principalement chez les enfants. Les parents, tuteurs ou gardiens doivent veiller à ce que l'enfant reçoive une alimentation adéquate et saine. Le poids doit être documenté à intervalles réguliers et comparé aux recommandations relatives au poids normal des enfants de cet âge. Si l'enfant est gravement insuffisance pondérale ou montre des signes de carence en nutriments, un examen médical doit avoir lieu. En coopération avec le médecin, il convient de discuter des nutriments à consommer en plus. De plus, des troubles de la déglutition surviennent. Pour cette raison, la consistance de l'aliment doit être optimisée. En cas d'insuffisance pondérale, les activités qui impliquent une perte importante de calories devrait être évité. La pratique d'activités sportives doit être adaptée aux possibilités de l'organisme et ne doit pas engager de ressources supplémentaires. La prise de nourriture doit être adaptée aux besoins du corps et doit être optimisée. Une alimentation riche en vitamines est nécessaire pour le processus de récupération. En cas d'essoufflement, il existe un risque d'anxiété ou de panique. La personne affectée doit recevoir à l'avance des informations suffisantes sur le comportement approprié dans une situation d'urgence. Comme l'intolérance au sucre est souvent apparente, la consommation de nourriture doit être complètement sans sucre. Dans de nombreux cas, une restructuration du régime alimentaire est nécessaire pour que l'organisme ne soit pas alimenté en produits sucrés.
