Test de diffusion (synonymes: test DLCO; test de capacité de diffusion; capacité de diffusion du CO; carbone test du facteur de transfert de monoxyde) est une procédure de diagnostic utilisée en pneumologie (poumon médecine) pour évaluer la capacité de diffusion (DLCO). Cependant, la détermination de la capacité de diffusion est considérée comme jouant un rôle mineur dans le diagnostic de asthme, car la capacité de diffusion elle-même est généralement normale ou légèrement augmentée. Même en cas de manifestation claire de l'asthme bronchique avec une réduction existante de la «capacité d'une seconde forcée (FEV1)», une capacité de diffusion encore normale peut se produire. Cependant, la procédure est d'une importance cruciale pour la fonction diagnostic différentiel jusqu'à XNUMX fois l'asthme bronchique, la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC ) et l'emphysème (hyperinflation irréversible des plus petites structures remplies d'air (alvéoles, alvéoles) des poumons), car la BPCO et l'emphysème sont associés à une diminution de la DLCO.
Indications (domaines d'application)
- L'asthme bronchique - être capable de différencier l'asthme bronchique des autres poumon des maladies telles que MPOC , le test de diffusion peut être utilisé, car une délimitation précise est possible via cette procédure.
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC ) - le test de diffusion fait partie du diagnostic standard de la BPCO. La capacité de diffusion pour carbone le monoxyde est réduit en fonction de la gravité principalement de l'emphysème. Ainsi, l'emphysème en tant que composante de la BPCO représente la principale raison de la détérioration de la capacité de diffusion. Cependant, le test de diffusion doit tenir compte du fait que d'autres composants de la MPOC, tels que la présence d'une obstruction chronique (rétrécissement) des voies respiratoires, ne peuvent pas non plus être correctement évalués. Sur cette base, d'autres procédures de diagnostic sont nécessaires pour déterminer l'étendue de la BPCO.
- Emphysème pulmonaire - l'emphysème représente un sur-gonflage irréversible (irréversible) des alvéoles (plus petites vésicules remplies d'air) des poumons. L'emphysème lui-même représente le point final commun de divers poumon maladies, y compris la MPOC.
- Sarcoïdose - la sarcoïdose est une maladie systémique de tissu conjonctif qui peut être associée à une atteinte pulmonaire et peut conduire à granulome formation (néoplasme tissulaire). En présence de cette maladie avec atteinte pulmonaire, une réduction de la capacité de diffusion peut généralement être observée.
Contre-indications
Il n'y a pas de contre-indications pertinentes à la réalisation du test de diffusion.
Avant le test
La mesure de la capacité de diffusion des poumons fait partie des procédures standard pour le diagnostic de la fonction pulmonaire. Cependant, avant que la procédure ne soit effectuée, il est important que d'autres procédures de diagnostic soient utilisées pour augmenter la sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation de la procédure, c'est-à-dire qu'une conclusion positive se produit) et la spécificité (probabilité que les individus réellement sains qui n'ont pas la maladie en question seront également détectés comme sains par la procédure) du diagnostic. D'autres procédures de diagnostic standard de la fonction pulmonaire comprennent la spirométrie et la pléthysmographie corporelle.
La procédure
Plusieurs méthodes sont disponibles pour effectuer la procédure:
- Méthode à l'état d'équilibre - Dans cette méthode, un mélange gazeux constitué d'air et carbone le monoxyde est inhalé par le patient pendant plusieurs minutes jusqu'à ce qu'un état d'équilibre (équilibre entre l'apport et la sortie de monoxyde de carbone) soit atteint. En utilisant une mesure combinée des volumes respiratoires et des concentrations de monoxyde de carbone, il est possible de déterminer l'apport de monoxyde de carbone par minute. Cependant, pour obtenir des résultats de mesure significatifs, il est nécessaire qu'il y ait ventilations de toutes les sections pulmonaires. L'inconvénient du procédé est que le temps nécessaire à la mise en œuvre est relativement élevé.
- Méthode à une seule respiration - Contrairement à la méthode à l'état d'équilibre, dans la méthode à une seule respiration, le patient inhale un mélange gazeux contenant 0.3% de monoxyde de carbone et 10% d'hélium à sa pleine capacité vitale. Le patient doit alors retenir sa respiration pendant dix secondes.Pendant l'expiration suivante, les premiers 750 ml d'air expiré sont rejetés en raison d'une contamination existante avec le mélange gazeux de l'espace mort du poumon (espace du système respiratoire qui n'est pas concerné. dans l'échange gazeux du poumon, mais sert à transporter le mélange gazeux inhalé). Les 600 à 900 ml suivants d'air expiré sont analysés. En déterminant les concentrations de monoxyde de carbone et d'hélium, le monoxyde de carbone initial concentration dans l'espace alvéolaire et la concentration absorbée dans les poumons sont calculées. La qualité des résultats dépend, entre autres, de l'atteinte de la capacité pulmonaire totale individuelle maximale.
- Méthode intra-respiratoire - Cette méthode se caractérise par le fait que seul un court temps de maintien de la respiration est nécessaire pour l'exécuter, ce qui la rend adaptée aux patients qui ne pourraient pas utiliser la méthode à respiration unique. La capacité de diffusion est évaluée dans la méthode intra-respiratoire via de multiples déterminations des concentrations des gaz dans l'air expiré.
Après l'examen
Suite à l'exécution de la procédure, aucune mesure particulière ne doit être prise.
Complications possibles
Ingestion de monoxyde de carbone à ce concentration est complètement sûr. Cependant, il convient de noter que des conditions de mesure normalisées doivent être maintenues pour éviter des modifications artificielles du ventilations/ rapport de perfusion.
