Symptômes
Comme déjà expliqué ci-dessus, la rupture du tendon d'Achille est accompagné d'un bang audible (coup de fouet). De plus, le patient souffre de coups de couteau douleur et n'est plus capable de flexion plantaire active en raison de la compression du mollet. Il est typique que le patient ne puisse plus se tenir debout sur un jambe ou orteil sur la jambe malade.
Une larme de tendon d'Achille devient visible de l'extérieur en raison d'un gonflement à l'arrière du cheville joint, peut-être aussi un bleu devient visible. Le médecin peut également ressentir une bosse dans la musculature. Une rupture du tendon d'Achille est généralement remarqué par la personne affectée en raison de l'apparition immédiate de douleur, ce qui rend généralement impossible une nouvelle tension sur l'extrémité touchée.
L'intensité de la douleur dépend de l'étendue des dommages causés au tendon par une rupture complète ou incomplète et peut être très intense même au repos. La personne blessée a l'impression d'avoir reçu un violent coup de pied contre le talon. La douleur, dont la qualité est décrite comme un tir et un coup de couteau soudain, est intensifiée en marchant sur la pointe de l'orteil et en essayant de se tenir sur la pointe de l'orteil. La capacité de marcher est sévèrement limitée. Outre l'exécution correcte des mesures de traitement par le médecin traitant, le patient doit également respecter strictement l'interdiction des sports et les instructions médicales, car la douleur peut devenir chronique même après un traitement réussi et entraîner des limitations permanentes de la capacité du patient à marcher. (achillodynie).
Diagnostic
Une rupture du tendon d'Achille peut être diagnostiquée de différentes manières. Si le tendon est complètement sectionné, un espace au-dessus du talon peut souvent être palpé. De plus, une rupture fraîche du tendon d'Achille révèle un gonflement sévère et douloureux du tissu, ainsi qu'une rougeur ou une décoloration bleue de la région du talon.
De plus, le patient ne peut plus marcher sur la pointe des pieds car la rupture du tendon d'Achille coupe la connexion entre les muscles du mollet et le OS du talon. Si le patient ment sur son estomac sur un canapé et ses muscles du mollet sont serrés ensemble, le pied devrait normalement se plier vers la plante du pied (flexion plantaire). Avec un tendon d'Achille déchiré, cela ne se produit plus pour les raisons mentionnées ci-dessus.
Ce phénomène est également appelé test de Thompson positif. Le diagnostic instrumental d'un Rupture du tendon d'Achille repose principalement sur l'échographie (ultrason examen). Le médecin traitant peut afficher directement la région affectée sur l'écran avec le ultrason appareil et évaluer l'étendue de la rupture.
Le choix de la méthode de traitement est alors également déterminé par celui-ci. Si les extrémités du tendon d'Achille ne sont que légèrement écartées, le patient peut généralement être aidé par un traitement conservateur. Cependant, si la distance entre les extrémités est grande, seule la chirurgie peut souvent aider.
En plus des ultrason, une IRM du tendon d'Achille peut également aider à diagnostiquer un tendon d'Achille déchiré. L'IRM est utilisée si l'échographie n'est pas suffisamment concluante ou si des plaintes atypiques sont indiquées sans cause claire. L'IRM permet d'identifier plus facilement les ruptures déjà cicatrisées, les déchirures incomplètes et autres modifications du tendon.
Dès les premiers symptômes de la Rupture du tendon d'Achille se sont calmés, le patient remarquera qu'il ne peut plus marcher normalement. Ceci est connu sous le nom de défaillance fonctionnelle, qui est également perceptible en ce que le patient n'est généralement pas en mesure de réaliser un pied (monopode). Dans les premières heures après le Rupture du tendon d'Achille, le médecin traitant peut ressentir un bosse quelques centimètres au-dessus de l'insertion réelle du tendon d'Achille.
Cependant, cela n'est possible que dans les premières heures suivant l'accident. Plus tard, un hématome s'y forme en raison d'un saignement, ce qui rendrait le diagnostic de la déchirure du tendon d'Achille beaucoup plus difficile. La flexion plantaire est généralement inversée après la rupture du tendon d'Achille.
Chez les patients présentant des muscles fléchisseurs profonds, la flexion résiduelle peut être conservée, bien qu'elle soit généralement significativement différente condition. Afin de mieux évaluer la flexion plantaire (flexion du pied), le test dit de Thompson peut être réalisé pour diagnostiquer la rupture du tendon d'Achille. Pour cela, le médecin traitant appuie sur la zone du mollet.
Cette compression rend impossible la flexion plantaire en cas de rupture du tendon d'Achille. Typique pour une rupture du tendon d'Achille est également l'échec du réflexe du tendon d'Achille, dont le test est généralement assez douloureux pour le patient. Dans environ 70% des cas, une rupture du tendon d'Achille peut également être détectée et localisée avec précision par échographie. Afin d'exclure une déchirure osseuse du tendon d'Achille, un Radiographie peut également être prise. Cette exclusion peut avoir des effets décisifs sur le traitement thérapeutique (voir Traitement de la rupture du tendon d'Achille).
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