Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Petite formule sanguine
- Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive).
- Demi-Jeûne glucose (jeûne sang glucose) (contrôle annuel) [oGTT est plus approprié comme paramètre de dépistage - voir ci-dessous. oGTT]
- HbA1c [association linéaire avec CHD chez les non-diabétiques; de plus, association indépendante du taux d'HbA1c avec la gravité de la maladie (1)]
- Paramètres thyroïdiens - TSH
- Paramètres de l'athérosclérose 1er ordre (contrôle annuel):
- Total cholestérol, LDL cholestérol, HDL cholestérol.
- Triglycérides
Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel.
- Oraux glucose test de tétolérance (oGTT) [valeur 120 minutes de la oGTT: ≥ 7.8 mmol / l permet une indication du risque d'événements cardiovasculaires (décès d'origine cardiovasculaire, infarctus du myocarde non mortel (crise cardiaque), apoplexie (accident vasculaire cérébral) ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque / insuffisance cardiaque)]
- Paramètres de l'athérosclérose de 2e ordre):
- L'homocystéine [détermination requise une seule fois].
- Lipoprotéine (a) - électrophorèse des lipoprotéines, si nécessaire [chez l'homme, un seul dosage de la lipoprotéine (a) est suffisant; chez la femme, une détermination avant et après la ménopause est nécessaire]
- Apolipoprotéine E - génotype 4 (ApoE4) [détermination requise une seule fois]
- Insuline à jeun
- Fibrinogène [dosage requis une seule fois]
- Cardiaque haute sensibilité troponine T (hs-cTnT) ou troponine I (hs-cTnI) - dans instable angine pectoraux.
- D-dimères - diagnostic aigu de suspicion veineuse fraîche thrombose (voir aussi sous «Thrombose veineuse /Examen physique«Score de Wells pour déterminer la probabilité clinique de thrombose, TVP) [les D-dimères positifs ne sont pas spécifiques de la thrombose ou embolie; cependant, les D-dimères négatifs excluent thrombose or embolie pulmonaire avec plus de 99%. Exclusion de probabilité]
Diagnostics de laboratoire préventifs
- L'oxyde de triméthylamine (TMAO), plus spécifiquement le N-oxyde de triméthylamine (TMAO); un métabolite pro-athérogène et prothrombotique produit à partir du métabolisme du microbiome intestinal de nutriments contenant de la triméthylamine (TMA) comme la choline ou la carnitine; les indications:
- Détermination des risques à court et à long terme d'événements cardiovasculaires (toujours en phase d'évaluation).
- L'augmentation des taux de TMAO entre 1989/90 et 2000-2002 était en corrélation avec une augmentation significative de 58% des événements associés à la maladie coronarienne (infarctus du myocarde / crise cardiaque et décès par coronaropathie (CAD; coronaropathie)) d'ici 2016; pour chaque augmentation d'un écart-type de TMAO, le risque a augmenté de 33%
Notes complémentaires
- Créatinine doit être vérifié chaque année chez les patients atteints de coronaropathie.
- La lipoprotéine (a) est un prédicteur indépendant de la maladie coronarienne Cœur gravité de la maladie pour les personnes de type 2 diabète.
- Insuline à jeun les taux sériques peuvent être élevés sans taux sériques basaux de glucose.
- Dans l'infarctus aigu du myocarde (Cœur attaque), troponine T est détectable dans les 3-4 heures chez environ 50% des patients. La sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire qu'un résultat de test positif se produit) est de 100% lorsqu'elle est mesurée entre 10 heures et 5 jours après l'événement aigu, avec une spécificité très élevée (probabilité que les personnes réellement en bonne santé qui ne sont pas atteintes de la maladie en question sont également détectées comme en bonne santé dans le test) 82%.
- Chez les patients présentant une coronaropathie stable, des D-dimères élevés (> 273 ng / ml) renseignent sur le pronostic à long terme des patients:
- Le risque pour les patients d'avoir un événement coronarien ou cardiovasculaire grave dans les 6 prochaines années était 45% plus élevé que chez les patients avec un faible D-dimère concentration (≤ 112 ng / ml).
- Le risque de thromboembolie veineuse (TEV) a été multiplié par plus de 4.
- La mortalité toutes causes confondues a augmenté de 65%.
