Ulcère gastrique (Ulcus ventriculi): test et diagnostic

Paramètres de laboratoire de 2e ordre - en fonction des résultats du antécédents médicaux, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel

  • Petite formule sanguine
  • Numération globulaire différentielle
  • Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
  • Helicobacter pylori détection* .
    • Méthodes invasives:
      • Culture [sensibilité 70-90%, spécificité 100%]
      • Histologie (gold standard) après biopsie endoscopique (échantillon de tissu) [sensibilité 80-98%, spécificité 90-98%]
      • Test rapide d'uréase (synonyme: test d'uréase Helicobacter; nom commercial: test CLO) - biopsie est ainsi donné en un urée-contenant une solution d'indicateur de couleur (test au chevet) [sensibilité 90-95%, spécificité 90-95%] Remarque: inhibition de l'activité enzymatique (résultat de test faux négatif) par Les inhibiteurs de la pompe à protons (inhibiteurs de la pompe à protons, PPI) et antibiotiques; résultats faussement positifs dus à une prolifération bactérienne (et non H.pylori) dans le estomac Préparation du patient: aucun agent thérapeutique avant biopsie (prélèvement de tissus) (PPI 1 semaine, antibiotiques 6 semaines).
      • Détection des agents pathogènes par PCR (réaction en chaîne par polymérase) [sensibilité 90-95%, spécificité 90-95%].
    • Méthodes non invasives:
      • 13C-urée test respiratoire - mesure indirectement l'activité de l'enzyme bactérienne uréase [sensibilité 85-95%, spécificité 85-95%].
      • Test antigénique des selles utilisant des anticorps monoclonaux [sensibilité 85-95%, spécificité 85-95%]
      • Anticorps IgG dans le sérum [sensibilité 70-90%, spécificité 70-90%]
  • Test de sécrétine (gastrine basale et post-sécrétine) - pour exclure les gastrinomes dans les ulcère la maladie.
  • Alpha-1 antitrypsine - pour un déficit présumé en alpha-1 antitrypsine.

* . contrôle: 13C-urée test respiratoire avec détection du CO2 marqué du métabolisme de H. pylori; chez les enfants comme diagnostic non invasif ou aussi pour thérapie contrôle de l'adulte: Helicobacter pylori détection d'antigène dans les selles (6 à 8 semaines après la fin du traitement).